Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Повышение давления в воротной вене и венах печени вызывает сужение печеночных артериол путем ретроградного (через капилляры) усиления миогенных ауторегуляторных реакций; в результате приток крови к печени снижается. Многие стороны печеночного кровоснабжения еще не ясны из-за большой сложности сосудистого русла печени. Однако изменение емкости печеночного русла под действием сосудодвигательных нервов, по-видимому, имеет большое физиологическое значение, так как при этом из одной только печени в сосудистую систему за короткий срок может выбрасываться до половины внутрипеченочного объема крови, равного 700 мл.

Потоки крови в системах воротной вены и печеночной артерии изменяются противоположным образом. Если кровоток уменьшается в одной системе, то увеличивается в другой. Но увеличение кровотока в одной системе обычно полностью не компенсирует уменьшение кровотока в другой. Система воротной вены не способна к ауторегуляции. Когда венозное давление и кровоток в воротной вене повышаются, то сопротивление остается таким же или уменьшается. Однако система печеночной артерии способна к ауторегуляции; возможно, что в этой регуляции участвует аденозин.

Средняя скорость почечного кровотока в покое для почек, масса которых около 300 г, равна примерно 1200 мл/мин. Это приблизительно 20% общего сердечного выброса.

Особенность кровоснабжения почек заключается в наличии двух последовательных капиллярных сетей. Приносящие (афферентные) артериолы распадаются на клубочковые капилляры, отделенные от околоканальцевого капиллярного ложа выносящими (эфферентными) артериолами. Эфферентные артериолы характеризуются высоким гидродинамическим сопротивлением. Давление в клубочковых капиллярах довольно велико (около 70 мм рт.ст.), а в околоканальцевых относительно мало (около 13 мм рт.ст.) — см. разд. 26.2.3.