Часть IV. Физиология систем внутренних органов

ЖКТ снабжается чревной, верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артериями. Верхняя брыжеечная артерия — самая большая из всех ветвей аорты и несет более 10% сердечного выброса. Мелкие брыжеечные артерии образуют обширную сосудистую сеть в подслизистом слое ЖКТ (рис. 22.71). Направление кровотока в капиллярах и венулах ворсинки противоположно направлению кровотока в основной артериоле. Такое устройство представляет собой систему противоточного обмена. Эффективный противоточный обмен также позволяет О₂ диффундировать из артериол к венулам. При низких скоростях кровотока значительная часть О₂ крови может переходить из артериол в венулы около основания ворсинок. Поступление кислорода к клеткам слизистой оболочки на конце ворсинки снижается. Когда кишечный кровоток очень низок, происходит чрезмерное шунтирование О₂, что может вызвать обширный некроз кишечных ворсинок.

а                                                                                                         б

Рис. 22.71. Кишечный кровоток: а — кровоснабжение стенки кишки; б — кровоснабжение ворсинок. Источник: Medical physiology ... (2016)

Регуляция чревного кровотока. Чревные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. При сужении этих сосудов из чревной области в другие отделы кровеносного русла выбрасывается большой объем крови. Напротив, расширение чревных сосудов сопровождается существенным снижением периферического сопротивления и увеличением сосудистой емкости, что приводит к депонированию значительного количества крови.

Кровоток в слизистой и подслизистой оболочках кишечника возрастает при усилении активности расположенных здесь желез. Прием пищи увеличивает кишечный кровоток. Секреция некоторых желудочно-кишечных гормонов вносит вклад в эту гиперемию. Гастрин и холецистокинин увеличивают кишечный кровоток, а прием пищи вызывает их секрецию. Всасывание продуктов пищеварительного гидролиза также воздействует на кишечный кровоток. Непереваренная пища не оказывает вазоактивного влияния, в то время как отдельные продукты переваривания являются сильнодействующими вазодилататорами. Среди различных компонентов химуса основными медиаторами брыжеечной гиперемии служат глюкоза и жирные кислоты.

Полагают, что увеличение кровотока обусловлено выделением брадикинина, хотя не исключено участие и других факторов. Повышение кровотока в мышечной оболочке при усилении моторики кишечника наступает под действием метаболических факторов.

В резистивных сосудах кишечника и печени хорошо развита ауторегуляция, и при длительной стимуляции сосудосуживающих нервов ауторегуляторные влияния начинают преобладать над нервными. Это так называемое ауторегуляторное ускользание обусловлено тем, что при сужении сосудов наступает ишемия тканей и эффекты местных метаболических факторов усиливаются, сводя на нет нервные влияния.

Брыжеечные, панкреатические, селезеночные и печеночные сосуды, вместе взятые, часто называют чревным сосудистым руслом, так как все они иннервируются чревными симпатическими нервами. Кровь поступает к печени по печеночной артерии и воротной вене (v. porta), причем по воротной вене притекает кровь, уже прошедшая через капилляры кишечника, поджелудочной железы и селезенки (бассейны верхней брыжеечной и селезеночной артерий). В результате ветвления печеночной артерии и воротной вены образуются междолевые артерии и вены, которые проникают в паренхиму печени через ее ворота (рис. 22.72).

Рис. 22.72. Микроциркуляция печеночной дольки. Стрелки указывают направление потока крови от концевых частей печеночной артерии и воротной вены к синусоидным капиллярам. Смесь артериальной и венозной крови поступает в центральную вену, а затем переходит в собирательную вену. Источник: Physiology (2017)