Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Ламинарное течение. Движение крови почти во всех отделах кровеносной системы в физиологических условиях можно представить как ламинарное (то есть обтекаемое, с параллельным течением слоев). Слой, прилежащий к сосудистой стенке, практически неподвижен. Следующий слой движется с небольшой скоростью, в слоях ближе к центру сосуда скорость движения нарастает, а в центре потока она максимальна. В результате образуется параболический профиль распределения скоростей с максимумом в центре сосуда. Чем меньше диаметр сосуда, тем ближе центральные «слои» жидкости к его неподвижной стенке и тем больше они тормозятся в результате вязкостного взаимодействия с этой стенкой. Вследствие этого в мелких сосудах средняя скорость кровотока ниже. В крупных же сосудах центральные слои расположены дальше от стенок, поэтому по мере приближения к длинной оси сосуда эти слои скользят относительно друг друга со все большей скоростью. В результате средняя скорость кровотока значительно возрастает. Особенность ламинарного кровотока заключается в том, что чем крупнее частицы крови, тем ближе они располагаются к оси сосуда. В результате осевой поток крови почти целиком состоит из эритроцитов внутри оболочки из плазмы, содержащей мало клеток. Таким образом, средняя скорость кровотока выше, чем скорость тока плазмы.

Турбулентное течение. Ламинарное движение сохраняется, пока не достигнет некоторой критической скорости. Выше критической скорости ламинарный поток становится турбулентным (вихревым). Для турбулентного течения характерны завихрения, в которых частички жидкости перемещаются не только параллельно оси сосуда, но и перпендикулярно ей. Эти завихрения существенно увеличивают внутреннее трение жидкости. При таком течении объемная скорость тока жидкости уже не пропорциональна градиенту давления, так как по причине завихрений возникают дополнительные потери давления. Величина этих потерь пропорциональна квадрату объемной скорости тока жидкости, поэтому повышение последней сопровождается непропорциональным возрастанием давления. Ламинарное движение бесшумно, турбулентное движение порождает звуки, при должной интенсивности слышимые стетофонендоскопом.

Тип течения (турбулентный либо ламинарный) зависит от многих факторов. Существует безразмерная величина, отражающая все эти факторы в совокупности, — число Рейнольдса. Это число прямо пропорционально скорости кровотока, диаметру кровеносного сосуда и плотности крови и обратно пропорционально вязкости крови. Эта сложная зависимость выражается следующим уравнением:

R_e = vdr/h, (22.10)

где R_e — число Рейнольдса (безразмерная величина), показывающее тенденцию к турбулентному течению крови; v — средняя скорость движения крови, м/с; d — диаметр сосуда, м; r — плотность крови, кг/м³; h — вязкость крови, кг/(м · с).

Если число Рейнольдса превышает 400, то у мест разветвлений и сужений артерий, а также в области крутых изгибов сосудов образуются локальные завихрения. Если же это число колеблется в пределах от 2000 до 2400, то поток становится целиком турбулентным. Во время периода изгнания в проксимальных отделах аорты и легочного ствола число Рейнольдса превышает это так называемое критическое значение, поэтому поток в данных областях сосудистого русла временно становится турбулентным. При возрастании скорости кровотока (например, при мышечной работе) или снижении вязкости крови (например, при резко выраженной анемии) течение может стать турбулентным во всех крупных артериях. Шумы, возникающие при таком турбулентном течении, иногда можно выслушать даже без стетоскопа.

Между малым и большим кругами кровообращения существуют принципиальные функциональные различия. Они заключаются в следующем.

• Время прохождения частицы крови — 5–6 с для малого круга и 15–18 с для большого круга кровообращения.
• Распределение равных объемов крови из правого и левого отделов сердца различается. Из правого желудочка кровь попадает только в легкие, где осуществляется функция газообмена и теплоотдачи. Из левого желудочка кровь распределяется по всем органам и тканям, потребности которых различны даже в состоянии покоя. На долю головного мозга приходится 13–15%, в сердце по коронарным сосудам поступает около 5%, через ЖКТ и печень проходит 20–25%, через почки — 15–20%, через скелетные мышцы 15–20%, в коже протекает 3–6%, и через кости, костный мозг, жировую и соединительную ткани — 10–15%.
• Регуляторные механизмы в большом круге кровообращения разнообразны. Малый круг имеет несложную регуляцию.
• Реакция на снижение кислорода разная: сосуды малого круга, оплетающие альвеолы, сужаются, а сосуды большого круга расширяются.
• Давление разное: в большом круге — высокое АД (~100 мм рт.ст.), а в малом — низкое (15–20 мм рт.ст.).
• Периферическое сопротивление различается: большой круг обладает высоким сопротивлением [140 Па · с/мл или 0,02 мм рт.ст./(мл/мин)], а малый — низким [11 Па · с/мл или 0,004 мм рт.ст./(мл/мин)] сопротивлением, которое изменяется в течение дыхательного цикла.