Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Существует целый ряд таких проявлений, которые можно при помощи соответствующего оборудования зарегистрировать с поверхности тела, не нанося при этом организму какого-либо вреда. Подобные методы называются неинвазивными. К ним относится, например, электрокардиография. Из проявлений, по которым можно судить о механической деятельности сердца, наиболее доступны следующие: верхушечный толчок, тоны сердца, границы сердца.

У худых людей верхушечный толчок легко можно пропальпировать или даже увидеть. Он проявляется кратковременным выбуханием (иногда втяжением) в левом пятом межреберье на 1–1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Нельзя, однако, считать, что этот толчок связан лишь с перемещениями верхушки: он возникает в результате сложного изменения формы, объема и пространственного расположения сердца в целом. Верхушечный толчок лучше определяется в горизонтальном положении, когда сердце расположено как бы на основании, а верхушка обращена кверху. Ось сердца будет направлена вертикально. При таком положении во время систолы желудочков ось сердца удлиняется и толчок верхушки в грудную клетку будет интенсивнее.