Поиск
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Часть IV. Физиология систем внутренних органов

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21.6.2.4. Определение группы крови в системе АВ0

Принцип метода: для определения групп крови используется явление агглютинации исследуемой крови со стандартными сыворотками. При встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (А+a; В+b) происходит агглютинация эритроцитов.

Для определения групп крови используются сыворотки I, II, III групп двух серий. Реакцию проводят при комнатной температуре. Соотношение сыворотки и эритроцитов — 10:1. Разными палочками размешивают каплю крови с сывороткой до равномерного розового цвета. Если происходит реакция агглютинации, капля становится прозрачной, а эритроциты склеиваются в виде комочков. Группа крови устанавливается по наличию или отсутствию агглютинации. Результаты реакций в каплях с сыворотками одной и той же группы двух серий должны совпадать. Трактовка результатов (табл. 21.4):

  • агглютинация не наступила ни в одной капле сывороток — группа крови 0 (I);
  • агглютинация произошла с сыворотками I и III групп — группа крови A (II);
  • агглютинация наступила с сыворотками I и II групп — группа крови В (III);
  • агглютинация наступила с сыворотками I, II и III групп; для исключения неспецифической агглютинации необходимо провести реакцию с сывороткой IV группы; если агглютинация не наступит, исследуемая кровь AB (IV) группы.

В настоящее время рекомендована методика определения групп крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В, которая имеет более высокую специфичность и выраженность реакции агглютинации, поэтому можно пользоваться одной серией реагентов.

В углубления планшеты двумя пипетками наносят по капле цоликлонов анти-А и аити-В, рядом с каплями антител наносят по маленькой капле крови (в 10 раз меньше капли цоликлонов) и капли смешивают. Результат реакции оценивают в течение 2,5 мин. Трактовка результатов (см. табл. 21.4):

  • агглютинации нет ни с цоликлоном анти-А, ни с цоликлоном анти-В — группа крови 0 (I);
  • агглютинация только с цоликлоном анти-А — группа крови А (II);
  • агглютинация только с цоликлоном анти-В — группа крови В (III);
  • агглютинация имеется как с цоликлоном анти-А, так и с цоликлоном анти-В — группа крови AB (IV); в этом случае для исключения спонтанной агглютинации необходимо провести контрольное исследование крови путем добавления капли изотонического раствора натрия хлорида, в котором агглютинация должна отсутствовать.

Таблица 21.4. Реакции агглютинации эритроцитов при определении групп крови

Группа крови С использованием стандартных сывороток С использованием цоликлонов
I (a, b) II (b) III (a) цоликлон анти-А цоликлон анти-В
0 (I)
A (II) + + +
B (III) + + +
AB (IV) + + + + +

21.6.2.5. Переливание крови

В крови конкретного человека агглютинины к эритроцитарным агглютиногенам системы AB0 одновременно не присутствуют (см. табл. 21.3), но при переливании крови от донора с одной группой к реципиенту с другой группой может возникнуть ситуация, когда в крови реципиента одновременно будут находиться и агглютиногены, и агглютинины именно к этим агглютиногенам, то есть возникнет ситуация несовместимости. Кроме того, такая несовместимость может возникнуть и по другим системам групп крови. Именно поэтому стало правилом, что переливать можно только одногруппную кровь.

Для того чтобы свести к минимуму ошибки, связанные с неправильным подбором сыворотки, ложной оценкой результата либо — в редких случаях — несовместимостью по другим групповым признакам, перед переливанием крови производят перекрестную биологическую пробу. Для этого эритроциты донора смешивают на стекле со свежей сывороткой реципиента при температуре 37 °С. Это так называемая прямая проба: цель ее сводится к определению в сыворотке реципиента антител к эритроцитам донора. Переливание крови возможно лишь при безусловно отрицательном результате прямой пробы, то есть при отсутствии агглютинации или гемолиза. При обратной пробе эритроциты реципиента помещают в сыворотку донора при температуре 37 °С для выявления в крови донора антител к эритроцитам реципиента.

Вопрос об «универсальных донорах». Ранее люди с группой крови 0 считались «универсальными донорами», и их кровь переливали лицам любых других групп. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются недопустимыми. Антигены А и В в эритроцитах группы 0 отсутствуют или находятся в пренебрежимо малых количествах, поэтому практически любой объем этих эритроцитов можно без опасений переливать реципиентам других групп крови. Однако в плазме группы 0 содержатся агглютинины анти-А и анти-В, и эту плазму можно вводить лишь в ограниченном объеме. При переливаниях больших количеств агглютинины донора уже не разводятся плазмой реципиента, и наступает агглютинация.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Предыдущая страница

Следующая страница

Часть IV. Физиология систем внутренних органов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Часть IV. Физиология систем внутренних органов-
Глава 21. Кровь
Глава 22. Кровообращение
22.1. Деятельность сердца
22.2. Физиология сосудистой системы
22.4. Кровообращение в отдельных органах и его регуляция
Глава 23. Дыхание
23.1. Внешнее дыхание
Глава 24. Пищеварение
24.1. Общие представления о пищеварении
24.3. Секреторная функция пищеварительного тракта
Глава 25. Метаболизм и терморегуляция
25.5. Температура тела и ее регуляция
Глава 26. Физиология почек и мочевыделительной системы
Глава 27. Водный и электролитный баланс. Регуляция кислотно-основного равновесия
Глава 28. Защитные системы организма
Данный блок поддерживает скрол*