Часть IV. Физиология систем внутренних органов

В этой системе эритроциты человека разделены по принципу наличия у них трех различных антигенных свойств: А, В и АВ (А + В). Антигенного свойства «0» не существует; в крайнем случае можно говорить о свойстве Н, однако специфические антитела анти-Н имеют весьма малое клиническое значение. При группе 0 на поверхности эритроцитов имеется рецептор Н. Именно поэтому последняя группа часто обозначается как 0 (Н).

Антиген A и антиген B представляют собой олигосахаридные цепи, прикрепленные к мембранным белкам и липидам эритроцитов. Таким образом, на поверхности эритроцитов они находятся в виде гликопротеидов или гликосфинголипидов, а в плазму и другие биологические жидкости секретируются в виде олигосахаридов или гликопротеидов.

Непосредственный предшественник антигенов A и В — антиген H — образуется путем добавления остатка фруктозы к гликолипидному или гликопротеидному остову.

Если к антигену Н присоединяется N-ацетилгалактозамин, получается антиген A, если присоединяется галактоза — антиген В (рис. 21.12). В соответствии с типом экспрессии на поверхности эритроцитов агглютиногенов А и В в системе AB0 выделены четыре группы крови, обозначаемые римскими цифрами I, II, III и IV (табл. 21.3).

Эритроциты группы крови I не содержат ни агглютиногена А, ни агглютиногена В, ее сокращенное наименование — 0 (I). Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена — AB (IV), группы II — A (II), группы III — B (III).

Группа крови А подразделяется на подгруппы А1 и А2. Основное различие между этими подгруппами заключается в том, что при смешивании с сывороткой анти-А эритроциты А1 агглютинируют быстрее и в большей степени, чем А2. 80% лиц с группой крови А принадлежат к подгруппе А1, остальные 20% к подгруппе А2. Практического значения для переливания крови это подразделение не имеет, так как трансфузионные реакции между подгруппами А1 и А2 выражены слабо и встречаются редко.

Рис. 21.12. Антигены АВ0-системы на поверхности эритроцитов: — фруктоза; — N-ацетилгалактозамин; — глюкоза; — галактоза; — церамид

Таблица 21.3. Содержание в крови разных групп (система AB0) агглютиногенов и агглютининов

В плазме крови к агглютиногенам А и В есть антитела (a- и b-агглютинины). Плазма группы 0 (I) содержит a- и b-агглютинины; группы A (II) — b-агглютинины, B (III) — a-агглютинины, плазма группы AB (IV) агглютининов не содержит.

В крови новорожденных, как правило, нет антител системы АВ0. В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоагглютинины, анти-А и анти-В). После этого сыворотка, например группы 0, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы АВ не содержит ни тех, ни других. Продукция этих антител, возможно, вызывается веществами, поступающими с пищей или вырабатываемыми кишечной микрофлорой. В настоящее время выяснено, что в кишке присутствуют бактерии, несущие те же антигенные детерминанты, что и эритроциты (так называемые гетерофильные антигены). Большая часть антител системы АВ0 относится к типу IgM. Обладая 10 участками связывания антигенов, они способны вызывать агглютинацию эритроцитов.