Часть IV. Физиология систем внутренних органов

В 1901 г. австриец К. Ландштейнер и в 1903 г. чех Я. Янский обнаружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом — явление агглютинации. Этот процесс часто сопровождается гемолизом.

Агглютинация эритроцитов происходит в результате реакции антиген– антитело (Аг–АТ). Мембрана эритроцитов содержит специфические гликолипиды, обладающие антигенными свойствами. Они называются агглютиногенами (или гемагглютиногенами). С агглютиногенами реагируют специфические растворенные в плазме АТ, относящиеся к фракции g-глобулинов, — агглютинины (или изогемагглютинины). При реакции Аг–АТ молекула антитела образует «мостик» между несколькими эритроцитами, и в результате они склеиваются.

При переливании несовместимой крови агглютинация может привести к закупорке капилляров глыбками эритроцитов, повреждению почечных канальцев в результате гемолиза и осложнениям (например, анафилактическим), которые могут оказаться смертельными.

В крови каждого человека содержится индивидуальный набор специфических эритроцитарных агглютиногенов. В настоящее время выделено множество таких агглютиногенов; около 30 из них, встречающихся достаточно часто, служат причиной очень сильных реакций при переливании крови.

Из сотен эритроцитарных антигенов Международное общество переливания крови к системам групп крови по состоянию на 2003 г. отнесло следующую в алфавитном порядке AB0 [в англоязычной литературе принято наименование ABO (буква «O»), в русскоязычной — AB0 (цифра 0)]. В практике переливания крови (гемотрансфузия) и ее компонентов обязательна проверка на совместимость по антигенам систем AB0 (четыре группы) и Rh (две группы), итого по восьми группам. Остальные системы (они известны как редкие) значительно реже вызывают несовместимость по группам крови, но их тоже следует учитывать, осуществляя гемотрансфузии и определяя вероятность развития гемолитической болезни у новорожденного (см. разд. 21.6.3).