Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Лейкоциты — ядерные клетки шаровидной формы. В цитоплазме лейкоцитов находятся гранулы. В зависимости от типа гранул лейкоциты подразделяют на гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

Гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) содержат специфические (вторичные) и азурофильные (лизосомы) гранулы.

Агранулоциты (моноциты, лимфоциты) содержат только азурофильные гранулы.

Ядро. Гранулоциты имеют дольчатое ядро разнообразной формы, отсюда их общее название — полиморфноядерные лейкоциты. Лимфоциты и моноциты имеют недольчатое ядро, это мононуклеарные лейкоциты.

Подвижность. Лейкоциты используют кровоток как средство пассивного транспорта. Они имеют сократительные белки (актин, миозин) и способны к активному перемещению, что позволяет им выходить из кровеносных сосудов, проникая между эндотелиальными клетками (диапедез) и разрушая секретируемыми ими ферментами базальную мембрану эндотелия. Направленную миграцию лейкоцитов (хемокинез, хемотаксис) контролируют различные вещества (в том числе хемоаттрактанты).

Функции. Лейкоциты участвуют в защитных реакциях, уничтожая микроорганизмы, захватывая инородные частицы и продукты распада тканей, осуществляя реакции гуморального и клеточного иммунитета.

Микрофаги и макрофаги. Основная функция нейтрофилов и моноцитов заключается в фагоцитозе и последующем внутриклеточном разрушении бактерий, вирусов, поврежденных и закончивших жизненный цикл клеток, чужеродных агентов. Нейтрофилы (и в некоторой степени эозинофилы) — зрелые клетки, фагоцитирующие различный материал (другое название фагоцитирующих нейтрофилов — микрофаги). Моноциты крови — незрелые клетки. Только после попадания в ткани моноциты созревают в тканевые макрофаги и приобретают способность бороться с болезнетворными агентами. Нейтрофилы и макрофаги перемещаются в тканях посредством амебоидных движений, стимулируемых веществами, которые образуются в воспаленной области. Это притяжение нейтрофилов и макрофагов к области воспаления называется хемотаксисом.

В 1 л крови взрослого здорового человека содержится (3,8–9,8)×109 лейкоцитов. Изменяющаяся потребность в отдельных типах лейкоцитов отражается в увеличении (лейкоцитоз) или уменьшении (лейкопения) количества лейкоцитов в единице ОЦК. Например, при острых бактериальных инфекциях в крови увеличивается число нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). При вирусных и хронических инфекциях происходит увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз), при паразитарных инфекциях наблюдается эозинофилия.

Физиологический лейкоцитоз — состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы (>9×109/л). Среди физиологических лейкоцитозов выделяют функциональные и защитноприспособительные.

Функциональный лейкоцитоз обусловлен тем, что организм выполняет определенные функции (например, лейкоцитоз во время беременности, увеличение числа лейкоцитов в крови после приема пищи или после длительной физической работы).

Защитно-приспособительный лейкоцитоз развивается при воспалительных процессах, повреждении клеток и тканей (например, после инфарктов или инсультов, травмы мягких тканей), стресс-реакции.

Лейкопения — состояние, при котором количество лейкоцитов в единице объема крови уменьшается ниже нормы (<4×109/л). Различают первичные (врожденные или наследственные) и вторичные (приобретенные вследствие радиационного поражения, отравлений, применения лекарственных средств) лейкопении.