Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Обмен веществ зрелых безъядерных эритроцитов направлен на обеспечение их функции как переносчиков кислорода и СО2. В связи с этим метаболизм эритроцитов отличается от метаболизма других клеток. Он должен прежде всего поддерживать способность эритроцита обратимо связывать О2, для чего необходимо восстановление иона Fe2+ в составе гема. Двухвалентное железо в нем постоянно переходит в трехвалентное вследствие спонтанного окисления, и для того чтобы могло происходить связывание кислорода, Fe3+ должно быть восстановлено в Fe2+. Восстановление окисленного железа метгемоглобина до двухвалентного обеспечивается ферментом — метгемоглобинредуктазой.

Содержащие ядро предшественники эритроцитов обладают обычным набором ферментов, необходимым для получения энергии в результате окислительных процессов и для синтеза белков. В зрелых же эритроцитах может идти лишь гликолиз, основным субстратом которого служит глюкоза. Главным источником энергии в эритроцитах, как и в других клетках, является АТФ. Это вещество необходимо для активного транспорта ионов через мембрану эритроцитов, то есть для поддержания внутриклеточного градиента концентрации ионов.

Гемолизом называют разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом из них гемоглобина в плазму крови, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной («лаковая кровь»).

Химический гемолиз происходит под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, желчные кислоты).

Термический гемолиз наблюдается при замораживании и размораживании крови.

Механический гемолиз возникает при сильных механических воздействиях на кровь, например, сильном встряхивании ампулы с кровью.

Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой крови, под влиянием иммунных гемолизинов, образующихся в плазме в результате повторных введений в кровь животному эритроцитов других животных, при действии гемолитических ядов, например при укусах некоторых змей.

Осмотический гемолиз — разрушение эритроцитов, вызванное уменьшением осмотического давления, что вначале приводит к набуханию, а затем к разрушению эритроцитов.

Под осмотической резистентностью эритроцитов понимается устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим растворам натрия хлорида. Изотоническим (то есть раствором, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению в сыворотке крови) является 0,85% раствор натрия хлорида. Растворы его с меньшей концентрацией являются гипотоническими.

Различают минимальную и максимальную резистентность эритроцитов. Минимальная резистентность эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора NaCl (в серии растворов с постепенно уменьшающейся концентрацией), при которой начинается разрушение наименее устойчивых эритроцитов, находящихся в растворе в течение 3 ч. Максимальная резистентность эритроцитов определяется максимальной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида, вызывающего в течение 3 ч разрушение всех эритроцитов помещенной в этот раствор крови.

У здоровых людей минимальная резистентность эритроцитов равна 0,45–0,50%, максимальная — 0,35–0,40% раствора натрия хлорида.

Если внеклеточная жидкость лишь умеренно гипотонична, эритроциты набухают и приобретают форму, близкую к сферической (сфероциты). Напротив, в гипертонической среде они теряют воду и сморщиваются.