Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Эритроциты (см. рис. 21.3) — безъядерные клетки диаметром 7–8 мкм (нормоциты). Количество эритроцитов у женщин составляет (3,9–4,9)×1012/л, у мужчин — (4,0–5,2)×1012/л (см. табл. 21.1). Более высокое содержание эритроцитов у мужчин обусловлено стимулирующим эритропоэз влиянием андрогенов. Продолжительность жизни (время циркуляции в крови) — 100–120 сут.

Из красного костного мозга в кровь поступают преимущественно незрелые эритроциты — ретикулоциты. Они (в отличие от зрелых эритроцитов) содержат рибосомы, митохондрии и комплекс Гольджи. Окончательная дифференцировка в эритроциты происходит в течение 24–48 ч после их выхода в кровоток. Количество поступающих в кровоток ретикулоцитов равно количеству удаляемых эритроцитов. Ретикулоциты составляют около 1% всех циркулирующих красных клеток крови.

Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски, которые имеют диаметр порядка 7,5 мкм и толщину посередине 1,5 мкм. Распределение их по диаметру у здорового человека соответствует кривой нормального распределения, или кривой Прайс-Джонса (рис. 21.4). Эритроциты содержат 60–65% воды, и 35–40% составляет сухой остаток. 95% сухого остатка приходится на долю дыхательного пигмента гемоглобина. От общей массы эритроцита масса гемоглобина 34%. Средний объем эритроцита — 75–95 мкм3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците — 27–33 пг.

Рис. 21.4. Кривые Прайс-Джонса (распределение эритроцитов по диаметру) в норме и при патологии. Сплошная линия — норма, пунктирная линия слева — при микроцитарной анемии, штрихпунктирная линия справа — при макроцитарной анемии

При нарушении эритропоэза происходит сдвиг кривой Прайс-Джонса. Сдвиг вправо называется макроцитозом, при котором увеличивается число эритроцитов с диаметром, превышающим 8 мкм. При пернициозной анемии диаметр отдельных эритроцитов (мегалоцитов) иногда превышает 12 мкм. Сдвиг кривой Прайс-Джонса влево (то есть существенное увеличение числа красных кровяных клеток с диаметром менее 6 мкм) называют микроцитозом. В этом случае в крови обнаруживаются карликовые эритроциты с укороченным сроком жизни; диаметр их может составлять всего 2,2 мкм. Более пологая форма кривой Прайс-Джонса в результате увеличения числа макроцитов и микроцитов характерна для анизоцитоза. Пернициозная анемия и талассемия сопровождаются пойкилоцитозом — состоянием, при котором встречаются эритроциты разной необычной формы. К эритроцитам с характерной патологически измененной формой относятся круглые сфероциты (при сфероцитозе) и серповидные эритроциты (при серповидноклеточной анемии).