Часть IV. Физиология систем внутренних органов

В плазме крови холестерин и триглицериды формируют комплексы с белками. Такие различные по величине и другим признакам комплексы называются липопротеинами (см. табл. 21.2). Транспорт холестерина осуществляют липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), а также хиломикроны. С клинической точки зрения (вероятность развития артериосклеротического поражения — атеросклероза) существенное значение имеет содержание в крови холестерина и способность липопротеинов фиксироваться в стенке артерий (атерогенность).

• ЛПВП — наименьшие по размеру (5–12 нм) липопротеины — легко проникают в стенку артерий и также легко ее покидают, то есть ЛПВП не атерогенны.
• ЛПНП (18–25 нм), ЛППП (25–35 нм) и немногочисленные ЛПОНП (размер около 50 нм) слишком малы для того, чтобы проникнуть в стенку артерий. После окисления эти липопротеины легко задерживаются в стенке артерий. Именно эти категории липопротеинов атерогенны.
• Крупные по размеру липопротеины — хиломикроны (75–1200 нм) и ЛПОНП значительных размеров (80 нм) — слишком велики для того, чтобы проникнуть в артерии, и не расцениваются как атерогенные.

Неорганические электролиты и белки являются важнейшими функциональными элементами плазмы (см. табл. 21.2). Существует и другая группа компонентов плазмы — вещества, которые просто переносятся плазмой и в физиологических концентрациях мало влияют на ее свойства. Для таких веществ плазма служит переносчиком. Эта неоднородная группа включает:

• питательные вещества, витамины и микроэлементы;
• промежуточные продукты обмена;
• гормоны и ферменты;
• вещества, подлежащие выведению.

Самая крупная (по массе) фракция питательных веществ, транспортируемых плазмой, — липиды (все соединения, растворимые в эфире: жиры, липоиды и стероиды, их содержание в плазме варьирует в широких пределах, см. табл. 21.2).

После приема жирной пищи концентрация липидов в крови может достигать 20 г/л, и плазма в этом случае приобретает молочно-белый цвет (липемия). Около 80% всех жирных кислот (глицериды, фосфолипиды и эфиры холестерола) образуют липопротеиновые комплексы, связываясь с глобулинами. Неэтерифицированные жирные кислоты соединяются преимущественно с альбумином. В отличие от липидов, содержание которых в плазме варьирует в зависимости от особенностей обмена веществ в данный момент, концентрация важнейшего углевода — глюкозы поддерживается на относительно постоянном уровне 0,8–1,2 г/л (4–6 ммоль/л), хотя скорости ее поглощения клетками и утилизации подвержены значительным колебаниям. К питательным веществам, переносящимся кровью, относятся также аминокислоты, среднее содержание которых в плазме составляет около 0,04 г/л. Источником аминокислот служат прежде всего белки пищи.

В плазме крови постоянно присутствуют все витамины и важные питательные вещества, обладающие свойствами витаминов (например, холин). Многие витамины свободно циркулируют в плазме, однако некоторые из них, особенно жирорастворимые и ряд водорастворимых (например, витамин В12), связываются белками.

Микроэлементами называют элементы, необходимые для построения структурных молекул. Один из важнейших микроэлементов — это железо. Оно всасывается в тонкой кишке в виде белкового комплекса — мукозального трансферрина, причем скорость всасывания зависит не от снабжения, а от потребности в нем организма. Часть других металлов, относящихся к микроэлементам, циркулирует в плазме в составе металлсодержащих белков. Так, 90% меди связано с белком церулоплазмином. Кобальт является важным компонентом витамина В12 (кобаламина). Весь йод присутствует в составе комплекса с так называемым тироксинсвязывающим белком.

Промежуточные продукты метаболизма. Из всех интермедиатов в наибольшем количестве в плазме присутствует молочная кислота. Содержание ее увеличивается при недостатке кислорода и интенсивной мышечной нагрузке. К органическим кислотам, постоянно присутствующим в крови, относится и пировиноградная кислота. Она образуется в результате метаболизма аминокислот и углеводов и поэтому играет ключевую роль в энергетическом обмене.

Гормоны и ферменты. Соединения этой группы представлены белками, полипептидами, аминами, амидами и стероидами.

Конечные продукты обмена, которые не могут быть использованы и подлежат удалению из организма — диоксид углерода, мочевина, мочевая кислота, креатинин, билирубин и аммиак. Эти вещества, за исключением диоксида углерода, содержат азот и выводятся почками.