21.2. Состав, количество и физико-химические свойства крови
21.2.1. Объемы крови
Общий объем крови. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных больше, чем у взрослого человека, и составляет 15%. У детей одного года общее количество крови составляет 11%, а у взрослых — 7–8% массы тела. У взрослого это соответствует 4–6 л крови (нормоволемия). В состоянии покоя половина крови находится в сосудах и полостях сердца (циркулирующая фракция крови, или ОЦК — объем циркулирующей крови), а оставшаяся часть депонирована в сосудах органов брюшной полости, легких, подкожной клетчатки и других тканей (депонированная фракция). Объем плазмы составляет примерно 55% общего объема крови, клеточные элементы — 45% (36–48%) общего объема крови.
Определение объема крови осуществляют прямо (за счет мечения эритроцитов 51Cr) или косвенно (за счет мечения альбумина плазмы 131I или определения гематокрита).
ОЦК относительно постоянен, несмотря на непрерывное всасывание воды из желудка и кишечника. Это объясняется строгим балансом между поступлением и выделением воды из организма. Если в кровь сразу поступает большое количество воды (кровезамещающей жидкости), часть ее выводится почками немедленно, а бльшая часть переходит в ткани, откуда постепенно возвращается в кровь и выделяется почками. При недостаточном потреблении жидкости вода из тканей переходит в кровь, а образование мочи уменьшается. Резкое уменьшение массы крови в результате обильного кровотечения, например потеря 1/3 ее объема, может привести к гибели. В таких случаях необходимо срочное переливание крови или кровезаменяющей жидкости.
Гематокрит (гематокритное число) — отношение объема клеточных элементов крови (99% приходится на эритроциты) к объему плазмы — в норме равен у мужчин 0,40–0,48, у женщин 0,36–0,42 (табл. 21.1). У здорового человека эта величина может претерпевать существенные и достаточно длительные изменения лишь при адаптации к большим высотам. У новорожденных гематокрит приблизительно на 20% выше, а у маленьких детей — примерно на 10% ниже, чем у женщин.
Таблица 21.1. Показатели системы крови взрослого человека
| Показатели | Значения |
| Гемоглобин, г/л: } мужчины } женщины | 130–160 120–140 |
| Эритроциты, в л: } мужчины } женщины | (4,0–5,2)×1012 (3,9–4,9)×1012 |
| Эритроцитарные индексы: } средний объем эритроцита (MCV), мкм3 } среднее содержание Hb в эритроците (MCH), пг } средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC), г/л | 75–95 27–33 320–360 |
| Средний диаметр эритроцита, мкм | 7,2–7,5 |
| Гематокрит, %: } мужчины } женщины | 40–48 36–42 |
| Цветовой показатель | 0,85–1,05 |
| Ретикулоциты, % | 0,2–1,0 |
| Тромбоциты, в л | (180–320)×109 |
| Лейкоциты, в л | (4,0–9,0)×109 |
| Лейкоцитарная формула |
| Нейтрофилы, %: } миелоциты } метамиелоциты } палочкоядерные } сегментоядерные | 0 0 1–6 47–72 |
| Эозинофилы, % | 0,5–5 |
| Базофилы, % | 0–1 |
| Лимфоциты, % | 19–37 |
| Моноциты, % | 3–11 |
| Скорость оседания эритроцитов, мм/ч: } мужчины } женщины | 2–10 2–15 |
| Объем крови в организме, % массы тела | 6–8 |
| Плотность крови, г/см3 | 1,050–1,064 |
| Плотность плазмы, г/см3 | 1,024–1,030 |
| Плотность форменных элементов, г/см3 | 1,089–1,097 |
| рH крови, ед.: } артериальной } венозной | 7,37–7,45 7,34–7,43 |
| Осмотическое давление плазмы, мм рт.ст. (атм.) | 5780 (7,6) |
| Онкотическое давление плазмы, мм рт.ст. | 25–35 |
| Белок общий плазменный, г/л | 65–85 |
| Содержание минеральных солей в крови, % | 0,9–0,95 |
| Вязкость крови, сПз | 3,5–5,4 |
| Вязкость плазмы, сПз | 1,9–2,6 |
Для определения гематокрита кровь, предварительно лишенную способности свертываться, центрифугируют в течение 10 мин при 1000g (g — ускорение свободного падения, равное 9,8 м/с2) в стандартной пробирке малого диаметра для определения гематокрита. Клетки крови, удельная масса которых выше, чем удельная масса плазмы, оседают на дно. Поскольку лейкоциты легче эритроцитов, они образуют тонкий беловатый слой между осевшими эритроцитами и плазмой.