Глава 23. Цестоды

Теоретический обзор

Общая характеристика класса Ленточные черви (Cestoda)

Ленточные черви (они же — лентецы, цепни или солитёры) — класс паразитических плоских червей (Plathelminthes) (рис. 23.1) (см. также http:// www.dpd.cdc.gov/dpdx). Название класса червей происходит от греч. κεστός (kestos — «лента», «пояс»). В большинстве своём цестоды (Cestoda), включающие в себя более 3500 видов, паразитируют в кишечнике позвоночных животных всех классов. Заболевания, вызываемые ленточными червями, известны как цесто­дозы; у человека наиболее часто выявляют тениаринхоз, тениоз, цистицеркоз, гименолепидоз, спарганоз, эхинококкоз и альвеококкоз.

Рис. 23.1. Представители класса Ленточные черви (размеры не соответствуют действительности): 1 — альвеококк (Alveococcus multilocularis); 2 — эхинококк (Echinococcus granulosus); 3 — лентец широкий (Diphyllobothrium latum); 4 — свиной цепень (Taenia solium); 5 — бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus). 6 — карликовый цепень (Hymenolepis nana) [из: Издательское бюро объединения Медучпособие, 1984; Быховский Б.Е. и др., 1993]

Сплющенное в дорсовентральном направлении тело состоит из головки (сколекса), шейки и членистого тела (стробилы). Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких метров. У большинства видов сколекс не превышает 2 мм в диаметре, а для облегчения прикрепления паразита к стенке кишечника имеются присоски, ботрии (присасывательные щели) и крючья. За сколексом расположена несегментированная шейка, служащая зоной роста, формирующая членики тела (проглоттиды), из которых образуется тело (стробила) червя. Проглоттиды соединены между собой общими тегументом, экскреторными каналами и боковыми нервными стволами. В целом нервная система представлена парным ганглием в сколексе, от которого отходят несколько пар нервных тяжей. В тегументе нервные волокна заканчиваются на разных рецепторных клетках.

У цестод полностью отсутствует кишечник (включая личиночные стадии); питательные вещества они абсорбируют всей поверхностью тела, покрытого тегументом с микротрихиями. Внутренняя часть тела заполнена паренхимой. Подавляющее число видов — гермафродиты: каждый членик имеет 1 (реже 2 и более) набор мужских и женских половых органов. Яйца обычно развиваются в матке и, выходя во внешнюю среду, обычно содержат сформировавшиеся зародыши, вооружённые 6–10 крючьями. Реже эмбриональное развитие происходит во внешней среде (например, у Diphyllobothrium latum), как правило, в воде, где из яиц вылупляются покрытые ресничками онкосферы-­корацидии. Выход яиц сопровождается отрывом или полным разрушением концевого членика, яйца также могут выделяться через маточные поры. Цестоды характеризуются чрезмерной плодовитостью. Для завершения развития необходим один или несколько промежуточных хозяев.

Клинические проявления у человека зависят от места, занимаемого им в жизненном цикле паразита. Если человек — основной хозяин (для Taeniarhynchus saginatus или D. latum), то инвазии ограничены кишечником и обычно протекают со слабовыраженной симптоматикой. При цестодозах, где человек служит промежуточным хозяином (например, при эхинококкозе), наблюдают миграцию личинок паразитов в различные ткани. Инвазия личинок и их продвижение по тканям часто сопровождаются развитием выраженной патологии.

Среди исторических имён отечественных исследователей по рассматриваемой теме необходимо отметить работу по цестодам птиц Урала доктора биологических наук В.О. Клера, сына екатеринбургского эмигранта-швейцарца Онисима Клера и дочери русского священника Н.Н. Золотовой (о данной работе упоминал К.И. Скрябин). Рассматривал этот вопрос и В.А. Догель (см. Догель В.А. Курс общей паразитологии. 2-е изд. Л., 1947).

Бычий, или невооружённый, цепень

Инвазия человека бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) вызывает тениаринхоз — цестодоз, характеризующийся токсико-­аллергическими реакциями и диспептическими расстройствами.

Эпидемиология. Заболевание распространено в Африке (особенно в центральном регионе), Азии, Америке; в России спорадические случаи регистрируют повсеместно. Основа мероприятий по предупреждению тениаринхоза — выявление больных и наблюдение за ними не менее 6 мес после проведённого лечения. Следует проводить адекватную защиту животных от фекального загрязнения, осуществлять строгую санитарную экспертизу мяса крупного рогатого скота, не употреблять в пищу термически плохо обработанной говядины.

Морфология. Крупный гельминт, паразитирующий в тонкой кишке, длина достигает 4–10 м и более, головка (1–2 мм) снабжена 4 присосками, шейка переходит в тело, содержащее до 5000 проглоттид, каждая из которых может включать в себя до 150 000 яиц (см. ниже «Практические навыки»).

Яйца шаровидные, наружная оболочка тонкая и прозрачная (в окружающей среде быстро разрушается); каждое яйцо содержит зародыш на личиночной стадии (онкосферу), окружённую двухконтурной желтоватой поперечно исчерченной оболочкой.

Жизненный цикл (рис. 23.2).

• Концевые членики разрушаются либо активно выползают через анальное отверстие; выделение яиц с испражнениями приводит к массивному обсеменению мест содержания скота, пастбищ и фуража.
• С загрязнёнными кормами яйца попадают в организм крупного рогатого скота; в тонкой кишке окончательного хозяина из яиц выходят онкосферы, которые проникают в кровеносное русло и током крови заносятся в мышцы, где превращаются в личинки (финны или цистицерки). В полярных регионах цистицерки Taenia saginata паразитируют в головном мозге северных оленей.
• Финны до 0,5 мм диаметром, белые, заполнены прозрачной жидкостью и содержат головку зрелого червя. В организме промежуточного хозяина могут существовать 1–2 года.
• Человек заражается, употребляя в пищу сырое или неправильно обработанное финнозное мясо (шашлык, фарш, строганина из мяса). В тонкой кишке головка выворачивается из финны и прикрепляется к её стенке, через 3 мес формируется зрелый червь.