Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ВОСПАЛЕНИЕМ СУСТАВОВ

Если поражение суставов не вызывает сомнений, а его воспалительный характер вероятен, то порядок последующих действий, направленных на установление диагноза у взрослых пациентов, может быть следующим.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ РЕШЕНИЯ

Гнойный артрит

● Характеризуется остро развивающимся поражением одного сустава (как правило, крупного или среднего). Типичны очень сильные боли (в том числе в покое), значительный выпот, серьёзные нарушения функции, а также лихорадка.

● Настороженность в отношении развития гнойного артрита должна возникать в следующих ситуациях:

◊  у молодых, ранее здоровых мужчин и женщин (гонорея; сепсис у лиц, использующих в/в введение наркотиков);

◊  у лиц любого возраста с хроническими заболеваниями, приводящими к ослаблению иммунитета (сахарный диабет, опухоли, ВИЧ-инфекция и др.), или получающих лекарственную терапию ГК, цитотоксическими препаратами, ингибиторами фактора некроза опухолей α и др.;

◊  у больных РА в случае необычно яркого воспаления какого-либо одного сустава;

◊  обнаружение нейтрофильного лейкоцитоза в синовиальной жидкости (>50 000 в 1 мм3)5;

◊  у лиц с эндопротезами суставов.

● Оптимальным способом микробиологической диагностики септического артрита является культуральное исследование синовиальной оболочки. Если это невозможно, должно проводиться бактериологическое исследование синовиальной жидкости (бактериоскопия с окраской по Граму и посев).

● Методы амплификации нуклеиновых кислот микроорганизмов (полимеразная цепная реакция - ПЦР и т.п.) вследствие очень высокой чувствительности нередко оказываются ложноположительными при неинфекционных заболеваниях суставов.

◊  Результаты классических микробиологических методов и ПЦР при диагностике грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также в отношении туберкулёзных микобактерий часто не совпадают.

Для продолжения работы требуется Registration

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ВОСПАЛЕНИЕМ СУСТАВОВ
Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу