ПОРОКИ СЕРДЦА

Стеноз аортального клапана - порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии аортального клапана и околоклапанных структур.

Недостаточность клапана аорты - патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан.

• МКБ-10  I06.0 Ревматический аортальный стеноз • I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз • I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана • I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность.

Аортальный стеноз - наиболее распространённое клапанное поражение в индустриально развитых странах.

■В 60% случаев заболевание развивается на фоне аномального врождённого двустворчатого аортального клапана (распространённость данной врождённой аномалии в популяции составляет около 1%), в 10% - на фоне возрастной инволюционной дегенерации и кальциноза анатомически нормального клапана. В 15% случаев причиной аортального стеноза бывает ревматизм; в 15% случаев - другие причины (инфекционный эндокардит, болезнь Педжета, гиперхолестеринемия II типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ахроноз, радиационное поражение, ХПН).

■У пациентов до 50 лет основная причина аортального стеноза - ревматизм, в возрасте от 50 до 60 лет - поражение врождённого двустворчатого клапана, старше 60 лет - сенильная дегенерация анатомически нормального клапана.

■В старшей возрастной группе заболевание у мужчин наблюдают в 4 раза чаще, чем у женщин.

Распространённость недостаточности клапана аорты зависит от возраста и наличия предрасполагающих причин. Причины недостаточности аортального клапана приведены в табл. 1.

Таблица 1. Этиология аортальной недостаточности

■У 20-30% пациентов старше 65 лет заболевание возникает вследствие склероза аортального клапана и дилатации корня аорты на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза.