Методическое издание представляет подробные литературные данные о сердечно-сосудистой патологии при двух серьезных инфекциях – сифилисе и ВИЧ-инфекции. Локализация патологического процесса и его характер в большинстве случаев позволяют связать изменения с влиянием одной из этих инфекций. Так, для позднего кардиоваскулярного сифилиса характерно развитие специфического мезаортита, вначале неосложненного, но в дальнейшем осложняющегося недостаточностью аортального клапана, стенозом устьев коронарных артерий и / или аневризмой аорты с предпочтительной локализацией в ее восходящем отделе. При ВИЧ-инфекции у пациентов диагностируют перикардит, инфекционный эндокардит, легочную гипертензию, изредка – опухолевые поражения сердца. А миокардит с последующим выходом на дилатационную кардиомиопатию может развиться как при сифилисе, так и при ВИЧ-инфекции.
В последние годы возрастает число пациентов с коинфекцией сифилис / ВИЧ, при которой круг возможной сердечно-сосудистой патологии расширяется. В осуществленном нами исследовании был проведен сравнительный анализ частоты и характера сердечно-сосудистой патологии в трех группах пациентов – с сифилисом, с ВИЧ-инфекцией и с коинфекцией сифилис / ВИЧ.
Результаты обследования всех групп наших пациентов показали, что сердечно-сосудистая патология, связанная с инфекцией, чаще встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов (47 %) и значительно реже у пациентов с сифилисом (11,5 %) и с коинфекцией (11,1 %). Наличие двух инфекций одновременно не увеличивает частоту патологии ССС. При коинфекции сифилис / ВИЧ кардиоваскулярная патология может развиваться по типу одной из этих инфекций, либо иметь признаки, характерные для обеих инфекций, либо сочетаться с проявлениями атеросклероза.
Была изучена также значимость приема АРТ для частоты возникновения сердечно-сосудистой патологии в группах пациентов с ВИЧ-инфекцией и с коинфекцией сифилис / ВИЧ. В обеих группах прослеживается одинаковая закономерность: минимальное число случаев кардиоваскулярной патологии, зависимой от инфекции, выявляется при своевременном начале и регулярном приеме антиретровирусной терапии, значимо возрастает частота сердечно-сосудистой-патологии при значительной задержке с началом приема АРТ либо с нерегулярностью приема. Но максимальное их число в обеих группах было диагностировано у пациентов, вовсе не принимавших АРТ до диагностики кардиоваскулярной патологии. Это указывает на положительное влияние АРТ не только для профилактики развития тяжелых оппортунистических заболеваний, но также влияние, препятствующее развитию сердечно-сосудистой патологии.