III. КАТЕГОРИИ O-RADS [5–7]

O-RADS – неприменимо / неклассифицируемое состояние

Невизуализируемые или удаленные яичники классифицируются как состояние, к которому O-RADS неприменимо (O-RADS-неклассифицируемое состояние).

O-RADS 0 – неполная оценка в связи с техническими ограничениями

Если предполагается, что яичник в наличии, но его не удается визуализировать, а также охарактеризовать изменения внутренних женских половых органов из-за соматического состояния пациентки, из-за технических факторов, таких как газ в кишечнике, большой размер образования, расположение придатков.

Рекомендации по лечебно-диагностической тактике: по решению врача акушера-гинеколога может быть проведено повторное УЗИ или выполнено альтернативное исследование (МРТ).

O-RADS 1 – нормальный неизмененный яичник

Нет патологических образований яичника в любом возрасте. Физиологическая категория, имеет отношение только к пациенткам в период до наступления постменопаузы, включает фолликул в виде простой кисты ≤ 3 см и желтое тело ≤ 3 см. В заключении УЗИ рекомендуется описывать изменения данной категории как фолликул и желтое тело, а не как кисту.

Рекомендации по лечебно-диагностической тактике: дополнительные обследования не требуются, плановое наблюдение у врача – акушера-гинеколога.

O-RADS 2 – почти наверняка доброкачественный процесс (<1 % риска злокачественного новообразования)

Включает в себя следующие виды выявленных изменений:

• простые кисты у женщин в период до наступления постменопаузы > 3 см, но < 10 см;
• простые кисты у женщин в постменопаузе < 10 см;
• однокамерные кисты без солидного компонента с ровным внутренним контуром стенки с эхогенным содержимым (взвесь) и/или с неполными перегородками < 10 см;
• двухкамерные кисты без солидного компонента с ровным внутренним контуром стенки с анэхогенным содержимым или взвесью < 10 см;
• типичные доброкачественные образования яичника < 10 см: типичные геморрагические кисты, типичные зрелые тератомы (дермоидные кисты), типичные эндометриоидные кисты < 10 см;
• типичные доброкачественные экстраовариальные кисты любого размера: простые параовариальные кисты, перитонеальные кисты, типичный гидросальпинкс.

Рекомендации по лечебно-диагностической тактике: пациентка направляется к гинекологу, рекомендуется назначение динамических УЗИ в зависимости от выявленных изменений и пре- или постменопаузального статуса пациентки.

У женщин в период до наступления постменопаузы (в пременопаузе):

• дополнительные обследования не требуются:
  • простые кисты ≤ 5 см,
  • однокамерные и двухкамерные кисты, соответствующие категории O-RADS 2, ≤ 3 см,
  • типичные геморрагические кисты ≤ 5 см,
  • типичные доброкачественные параовариальные кисты;
• динамическое ультразвуковое исследование через 12 месяцев:
  • простые кисты > 5 см, но < 10 см (в некоторых случаях (например, при наличии клинических факторов) можно рассмотреть более короткие промежутки между исследованиями),
  • типичная дермоидная киста ≤ 3 см,
  • типичная дермоидная киста > 3 см, но < 10 см, если не показано хирургическое лечение,
  • типичная эндометриоидная киста < 10 см, если не показано хирургическое лечение;
• динамическое ультразвуковое исследование через 6 месяцев:
  • однокамерные и двухкамерные кисты, соответствующие категории O-RADS 2, > 3 см, но < 10 см;
  • динамическое ультразвуковое исследование через 2–3 месяца:
  • типичные геморрагические кисты > 5 см, но < 10 см.

У женщин в постменопаузе:

• дополнительные обследования не требуются:
  • простые кисты ≤ 3 см,
  • типичные доброкачественные параовариальные кисты;
• динамическое ультразвуковое исследование через 12 месяцев:
  • простые кисты > 3 см, но < 10 см,
  • однокамерные и двухкамерные кисты, соответствующие категории O-RADS 2, ≤ 3 см,
  • типичная дермоидная киста ≤ 3 см,
  • типичная дермоидная киста > 3 см, но < 10 см, если не показано хирургическое лечение,
  • типичная эндометриоидная киста < 10 см, если не показано хирургическое лечение;
• динамическое ультразвуковое исследование через 6 месяцев:
  • однокамерные и двухкамерные кисты, соответствующие категории O-RADS 2, > 3 см, но < 10 см;
• динамическое ультразвуковое исследование через 2–3 месяца или альтернативный метод визуализации (МРТ):
  • типичные геморрагические кисты < 10 см,
  • типичная эндометриоидная киста, впервые выявленная < 10 см.

Изменения при динамическом ультразвуковом исследовании:

• уменьшение размеров на ≥ 10 % по среднему линейному размеру – дальнейшее обследование не требуется;
• размеры без динамики – повторное исследование через 24 месяца от первого посещения (выявления);
• увеличение размеров на ≥ 10 % по среднему линейному размеру – повторное ультразвуковое исследование через 12 и 24 месяца от первого посещения (выявления);
• при изменении структуры переоцените применение терминологических характеристик (установите другую категорию O-RADS).