Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и результатов лабораторных исследований.
Объективные клинические проявления пузырчатки, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в соответствующем разделе (см. раздел «Клинико-диагностические критерии пузырчатки»).
В отношении симптома Никольского следует заметить, что первоначально он считался патогномоничным для пузырчатки [7]. Однако позднее было отмечено, что механическую отслойку эпидермиса можно наблюдать и при некоторых других заболеваниях, например, при буллезном и рубцующем пемфигоиде, токсическом эпидермальном некролизе, буллезном эпидермолизе, герпетиформном дерматите Дюринга и ряде других дерматозов, что поставило под сомнение патогномоничность симптома Никольского для истинной (акантолитической) пузырчатки. Следует к тому же отметить, что отрицательный симптом Никольского не означает отсутствия пузырчатки [6].