ГПЭ представляют одну из наиболее актуальных проблем гинекологии. Неослабевающий интерес к данной проблеме обусловлен отсутствием специфических патогномоничных симптомов, сложностью диагностики, возможностью малигнизации.
Различные классификации ГПЭ основаны на морфологических данных. Обилие различных терминов и многочисленные попытки классификации сделали данную группу поражений запутанной и трудной для понимания, как врачам акушерам гинекологам, так и морфологам.
Определение у госпитализируемой больной с подозрением на ГПЭ индекса соотношения Н/Л 2,3 и более, наряду с результатами традиционного клинико-инструментального обследования, позволяет улучшить диагностику и маршрутизацию больных с данной патологией.
Нередкое инфицирование полости матки моно- и микст-инфекцией у больных ГПЭ обосновывают необходимость включения в состав комплексной терапии противовоспалительного лечения по результатам оценки инфекционного статуса.
Снижение апоптотической активности клеток эндометрия, а также нарушения регуляции апоптоза является одним из важных патогенетических механизмов развития ГПЭ. Изучение апоптоза клеток эндометрия и регуляции апоптотических процессов в здоровой и измененной ткани эндометрия может открыть новые перспективные диагностические стратегии у больных с данной патологией.
Диагностика ГПЭ предполагает выполнение целого ряда клинических и инструментальных методов обследования. Нередко причиной гипердиагностики эндометриальной гиперплазии является одностороннее обследование больных, ориентированное только на результаты одного из видов инструментальной диагностики (преимущественно, УЗИ). Наибольшей информативностью в диагностике внутриматочной патологии среди инструментальных методов обладает гистероскопия. Гистероскопию необходимо выполнять как перед диагностическим выскабливанием слизистой матки для определения характера патологии, так и после него с целью контроля за качеством проведённой операции.
Трансцервикальная гистерорезектоскопия является перспективным направлением в лечении различных видов ГПЭ. Следует учитывать показания и противопоказания к выполнению ГРС, а также строго соблюдать методику выполнения данной операции, чтобы избежать серьезных осложнений.
У больных с клиникой обильных менструальных кровотечений, которое не удается остановить консервативными гемостатическими средствами, следует выполнить эндоваскулярный гемостаз методом ЭМА. При его выполнении целесообразно применять разработанную методику разделяющей окклюзии маточных и яичниковых артерий для предотвращения повреждения яичников.
Необходим персонифицированный подход к тepaпии разных форм ГПЭ, в зависимости от возраста, клинических проявлений, коморбидного статуса, результатов клинико-инструментальных и морфологического исследований.