Анализ международных подходов к проведению скринингов показал, что несмотря на общность доказательной базы по проведению скринингов, имеются значительные различия по применению программ скрининга, методов, которые используются, а также возрастных диапазонов их применения. Данные положения могут быть обусловлены различиями в финансировании, особенностях страховой системы, а также показателями распространённости и смертности от онкологических заболеваний [6].
В тоже время необходимо отметить, что в большинстве стран программы скрининга реализуются не в рамках единой организационной системы, а как отдельные мероприятия, что облегчает оценку их эффективности. В Российской Федерации программы скрининга объединены в рамках диспансеризации, что с одной стороны облегчает их организацию, с другой требует адекватных подходов к оценке их эффективности отдельных технологий в рамках диспансеризации [6].
Проведенный анализ показал, что выявление онкологических заболеваний в рамках проведения ПМО и диспансеризации значительно отличается в отдельных субъектах, как по частоте выявления различных локализаций онкологического процесса, так и по выявлению на 0-2 стадиях [2]. Это может быть обусловлено как различиями в качестве проведения отдельных скринингов, так и особенностью регистрации диагнозов, т.е. организации взаимодействия между онкологической службой и организациями, оказывающими ПМСП [2].
Вместе с тем, дефекты организации и нормативно-правового регулирования процессов проведения профилактических мероприятий на уровне субъектов РФ, а также неорганизованность статистического учета подозрений на онкологическое заболевание, отсутствие формализованных критериев маршрутизации таких пациентов на этапы оказания медицинской помощи, потенциально приводит к значительному снижению числа регистрируемых в рамках ПМО и ДОГВН случаев выявляемых подозрений на ЗНО, увеличивает риски отклонений от сроков обследования, приведенных в ПГГ, а также формирует условия для искажения статистического учета случаев первичной заболеваемости ЗНО в пользу узких специалистов – онкологов [2].
В целях повышения качества статистического учета, повышения полноты и качества маршрутизации пациентов с подозрениями на онкологические заболевания на этапы оказания медицинской помощи, необходимо дополнить форму 025-1/у соответствующей графой, а также разработать формализованный перечень состояний, в том числе с указанием кодов МКБ-10, характеризующих подозрения на онкологические заболевания.
Онкологический скрининг должен быть рассмотрен, как непрерывный процесс, объединяющий Порядки проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения и оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» [7]. В каждой медицинской организации должен быть создан локальный нормативно-правовой акт, отражающий целевое состояние процессов онкоскрининга в рамках диспансеризации на основе эталонной схемы.