В системе оказания наркологической помощи населению в Москве работают специалисты различного профиля. В 2022 г. в структуре наркологической службы обеспеченность населения этими специалистами осталась практически на уровне 2021 г. с незначительной тенденцией к росту. Коэффициент совместительства у врачей – психиатров-наркологов невысок и составляет 1,2, что свидетельствует о хорошей укомплектованности специалистами. Помимо врачей – психиатров-наркологов в оказании наркологической помощи участвуют психологи, специалисты по социальной работе и социальные работники. Данные специалисты активно задействованы в диагностике и реабилитационной деятельности, развитие и осуществление которой является в настоящее время одними из приоритетных в наркологии.
В 2022 г. отмечается незначительный рост обращаемости больных за наркологической помощью. Среди обратившихся больных преобладали мужчины в соотношении 1:3. Основной процент зарегистрированных больных составляли потребители алкоголя (66,4%). Процент больных с расстройствами вследствие употребления наркотиков в два раза меньше (32,8%). Следует отметить, что среди обратившихся больных алкоголизмом преобладала возрастная группа 40–59 лет (51,8%). В то время как среди больных наркоманией произошло перераспределение возрастных групп в сторону увеличения возраста больных, то есть увеличилась возрастная группа 40– 59 лет (до 53,5%) за счет уменьшения процента больных младших возрастных групп.
Показатель общей заболеваемости алкоголизмом за прошедший год имел тенденцию к росту, при этом рост алкогольных психозов был несколько выше. Показатель общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в Москве в два раза ниже, чем РФ. Приведенные данные свидетельствуют о низком уровне обращаемости в Москве больных алкоголизмом в государственные наркологические учреждения.
Показатель общей заболеваемости наркоманией за год также вырос, и его уровень в Москве был выше, чем РФ. В структуре больных наркоманией преобладали больные, употребляющие опиоиды, уровень которых за год снизился. Второе ранговое место занимают пациенты с зависимостью от других наркотиков и их сочетаний, доля которых в общем числе больных наркоманией увеличилась. Процент потребителей психостимуляторов и каннабиноидов остался на прежнем уровне.
Показатель распространенности ПИН в Москве снизился, что свидетельствует о снижении распространенности потребления инъекционных наркотиков в контингенте больных наркоманией. Но среди зарегистрированных ПИН вырос удельный вес ВИЧ-позитивных.
В Москве отмечался прирост уровня первичной заболеваемости наркологическими расстройствами по сравнению с 2021 г. (на 18,5%), но в РФ наблюдалась тенденция к снижению первичной обращаемости. В Москве наблюдалось увеличение первичной обращаемости среди больных алкоголизмом, включая алкогольные психозы, но в Москве этот показатель был в 2 раза ниже, чем РФ. В 2022 г. в Москве показатель первичной заболеваемости наркоманией вырос на 10,4%, что незначительно выше показателя в РФ, в то время как в РФ он остался на прежнем уровне.
Общее число больных с психическими и поведенческими расстройствами, которым оказывалась наркологическая помощь в условиях стационара, в Москве выросло за год на 5%, но это ниже, чем в РФ, на 15,7%.
Показатель госпитализации пациентов с алкогольными расстройствами в Москве вырос, но практически на треть ниже, чем в РФ. Показатель госпитализации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением наркотиков, вырос незначительно, но он вдвое выше, чем средний показатель по стране.
Показатели повторной госпитализации больных наркологического профиля в Москве в 2022 г. имели тенденцию к росту. Наиболее высокая доля повторности госпитализаций отмечается у больных наркоманией, в сравнении с 2021 г. этот показатель вырос на 14,5%, рост повторных госпитализаций среди больных алкоголизмом – на 9,5%.
В ВЦП «Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным и больным с психическими и поведенческими расстройствами» (Приказ МЗ РФ от 24.03.2020 №232 ) на 2022 г. установлены базовые показатели по оценке качества доступности медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»: увеличение доли пациентов с наркологическими расстройствами, включенных в стационарные программы медицинской реабилитации, от числа госпитализированных пациентов – 5,82; увеличение доли пациентов с наркологическими расстройствами, включенных в амбулаторные программы медицинской реабилитации, от числа состоящих под диспансерным наблюдением пациентов – 4,66 [8]. В Москве в 2022 г. отмечался как рост показателя включения больных в программы стационарной реабилитации – 7,9, так и рост показателя включения больных в амбулаторную реабилитацию – 6,5. Данные показатели заметно выше базовых, указанных в ВЦП, что свидетельствует о пристальном внимании к развитию реабилитационного направления в деятельности наркологической службы города.
Показатели ремиссии, наиболее наглядно характеризующие результаты эффективности и качества лечения больных, свидетельствуют о стабилизации показателей по наркомании и некотором незначительном снижении по алкоголизму.
Показатели снятия с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением (длительным воздержанием) как больных алкоголизмом, так и больных наркоманией, в Москве и в РФ в 2022 г. остались на прежнем уровне.
Профилактическая работа является важной составляющей деятельности диспансерных подразделений наркологической службы. Процент профилактических посещений в 2022 г. в Москве по сравнению с 2021 г. имел тенденцию к росту. Процент посещений по поводу заболеваний с целью диспансерного наблюдения за анализируемый период имел обратную тенденцию, а в РФ эти показатели были стабильны.
В образовательных учреждениях Москвы в 2022 г. профилактические медицинские осмотры прошли 112 498 обучающихся, что на 6,9% больше, чем в 2021 г. Основной контингент - это школьники (76,3%). Из общего числа освидетельствованных выявлен факт употребления наркотических и иных ПАВ у 0,01% (10 человек) обследуемых. В структуре потребляемых веществ преобладают каннабиноиды.
Общее число лиц, направленных на медицинское освидетельствование в 2022 г. в Москве, снизилось на 6,9%, в то же время отмечается снижение процента лиц, у которых установлен факт опьянения как алкоголем, так и наркотиками.