Нарушения эпизодической вербальной памяти и обучения являются одним из наиболее устойчиво обнаруживаемых и выраженных когнитивных дефицитов при шизофрении [1]. Его измерение важно как с точки зрения решения практических задач психиатрии, так и с точки зрения проведения фундаментальных исследований этиопатогенеза расстройств шизофренического спектра. Данные свидетельствуют, что нарушения эпизодической вербальной памяти формируются преимущественно на продромальной стадии и могут служить одним из предикторов последующего развития психоза [2] и уровня повседневного функционирования больного после начала заболевания [3]. Они присутствуют, хотя и умеренно выражены, у детей с высоким риском шизофрении [4], имеют высокую наследуемость в семьях больных [5] и коррелируют с особенностями строения мозга пациентов [6], что позволяет считать их одним из важных эндофенотипов шизофрении, индикатором нарушений нейроразвития.
Измерение дефицита эпизодической вербальной памяти и его динамики при шизофрении необходимо также для исследования эффектов на когнитивные функции существующих и разрабатываемых терапевтических средств и подходов. Неслучайно оценка эпизодической вербальной памяти и обучения входит во все основные батареи тестов, предложенные для оценки когнитивных функций у пациентов шизофренического спектра, в частности в батарею
«Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia — BACS) Р. Кифа и «Консенсусную когнитивную батарею MATRICS» (MATRICS Consensus Cognitive Battery — MCCB), разработанную в рамках проекта Национального института психического здоровья США «Исследования по измерению и лечению для улучшения когнитивных функций при шизофрении» (The Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia — MATRICS). Однако эти батареи измеряют лишь отдельные аспекты эпизодической вербальной памяти. Для глубокого понимания данного дефицита при шизофрении требуется всестороннее его изучение, что достигается с помощью применения набора тестов для оценки эпизодической вербальной памяти или отдельных тестов, позволяющих выделить и оценить разные подпроцессы памяти. Одним из тестов, направленных на исследование целого ряда аспектов эпизодической вербальной памяти и обучения, является «Тест слухоречевой памяти Рея» (The Rey Auditory Verbal Learning Test — RAVLT).
RAVLT — одна из наиболее широко применяемых в психиатрии методик оценки эпизодической вербальной памяти [7]. Тест адаптирован для разных языковых и возрастных групп, причем преимущественно для лиц старшего возраста [8, 9]. Между тем пик манифестации шизофрении приходится на молодой и средний возраст. Когнитивный дефицит, включая нарушения памяти, наблюдается уже в начале заболевания [10] и остается относительно стабильным на протяжении ряда последующих лет [1]. Всесторонняя оценка эпизодической вербальной памяти особенно важна в этот потенциально стабильный с точки зрения состояния памяти и при этом самый социально активный и трудоспособный период жизни человека, поскольку может обеспечить долговременный прогноз и подбор реабилитационных мероприятий, способствующих повышению повседневного функционирования больного.
Цель данных методических рекомендаций — предоставить необходимую для проведения обследования и понимания его результатов информацию о теоретических основах, психометрических свойствах и процедуре RAVLT, а также данные для определения состояния эпизодической вербальной памяти пациентов молодого и среднего возраста относительно соответствующей по демографическим характеристикам части общей русскоязычной популяции и русскоязычной популяции больных с психотическими расстройствами шизофренического спектра.