Хронический рубцовый стеноз гортани и шейного отдела трахеи (ХРСГТ) с облитераций просвета – патологический процесс, характеризующийся разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани в просвете дыхательных путей с практически полным его заращением и развитием дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Наиболее частыми причинами ХРСГТ являются: продленная оротрахеальная интубация, трахеостомия, травма шеи, в том числе ожоговая с рубцовым замещением слизистой оболочки и хрящевого каркаса в результате термоингаляционного повреждения, резистентная к стандартным методикам хирургического лечения [2, 3, 4].
Большинство пациентов с ХРСГТ являются трудоспособной частью населения, что еще раз подчеркивает социально-экономическую значимость и актуальность проблемы. Причинами снижения качества жизни пациентов являются: нарушение естественного паттерна дыхания, зависимость от трахеостомической трубки, отсутствие голоса и дисфония, кашель, социальная и трудовая дезадаптация [5, 8].
Гортанно-трахеальная реконструкция является основным способом лечения протяженного, сочетанного ХРСГТ и не имеет альтернатив, особенно если стеноз сопровождается облитерацией просвета дыхательных путей и деструкцией хрящевых элементов. С целью восстановления опорного каркаса дыхательных путей при реконструктивно-пластическом оперативном лечении (РПОЛ) ХРСГТ используются различные имплантационные материалы в виде: аутотканей (сложные кожно-костные, кожно-мышечно-костные, кожнохрящевые аутотрансплантаты), синтетических материалов (тантал, никелид титан, марлекс и другие) [1, 7, 10, 11, 12, 13].
К недостаткам использования аутоматериалов относятся: высокая травматичность вследствие дополнительного оперативного вмешательства с целью забора аутоматериала, применение микрохирургической техники и необходимость наличия определенных специализированных навыков у медицинского персонала, техническая сложность исполнения, что не всегда возможно у пациентов с обширными рубцовыми изменениями и вялотекущим септическим процессом [6,7, 9, 12].
К недостаткам использования синтетических имплантационных материалов относятся: отсутствие прорастания в синтетические материалы местных тканей реципиента вследствие их монолитной структуры, что может приводить к миграции материала и его отторжению; образование пролежней, массивное гранулирование окружающих тканей и иммунологическая реакция отторжения материала [6, 11].
В связи с этим по-прежнему актуальным является поиск опорных имплантационных материалов с целью воссоздания опорного каркаса дыхательных путей.