Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ВВЕДЕНИЕ

Хронический рубцовый стеноз гортани и шейного отдела трахеи (ХРСГТ) с облитераций просвета – патологический процесс, характеризующийся разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани в просвете дыхательных путей с практически полным его заращением и развитием дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Наиболее частыми причинами ХРСГТ являются: продленная оротрахеальная интубация, трахеостомия, травма шеи, в том числе ожоговая с рубцовым замещением слизистой оболочки и хрящевого каркаса в результате термоингаляционного повреждения, резистентная к стандартным методикам хирургического лечения [2, 3, 4].

Большинство пациентов с ХРСГТ являются трудоспособной частью населения, что еще раз подчеркивает социально-экономическую значимость и актуальность проблемы. Причинами снижения качества жизни пациентов являются: нарушение естественного паттерна дыхания, зависимость от трахеостомической трубки, отсутствие голоса и дисфония, кашель, социальная и трудовая дезадаптация [5, 8].

Гортанно-трахеальная реконструкция является основным способом лечения протяженного, сочетанного ХРСГТ и не имеет альтернатив, особенно если стеноз сопровождается облитерацией просвета дыхательных путей и деструкцией хрящевых элементов. С целью восстановления опорного каркаса дыхательных путей при реконструктивно-пластическом оперативном лечении (РПОЛ) ХРСГТ используются различные имплантационные материалы в виде: аутотканей (сложные кожно-костные, кожно-мышечно-костные, кожнохрящевые аутотрансплантаты), синтетических материалов (тантал, никелид титан, марлекс и другие) [1, 7, 10, 11, 12, 13].

К недостаткам использования аутоматериалов относятся: высокая травматичность вследствие дополнительного оперативного вмешательства с целью забора аутоматериала, применение микрохирургической техники и необходимость наличия определенных специализированных навыков у медицинского персонала, техническая сложность исполнения, что не всегда возможно у пациентов с обширными рубцовыми изменениями и вялотекущим септическим процессом [6,7, 9, 12].

К недостаткам использования синтетических имплантационных материалов относятся: отсутствие прорастания в синтетические материалы местных тканей реципиента вследствие их монолитной структуры, что может приводить к миграции материала и его отторжению; образование пролежней, массивное гранулирование окружающих тканей и иммунологическая реакция отторжения материала [6, 11].

В связи с этим по-прежнему актуальным является поиск опорных имплантационных материалов с целью воссоздания опорного каркаса дыхательных путей.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ВВЕДЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу