Исследование позвоночника для оценки статических деформаций должно проводиться в положении пациента стоя (допустимо положение сидя для исследования шейного отдела позвоночника).
Функциональные исследования шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника должны проводиться сидя (допустимо в положении стоя).
Для понимания правильности укладки необходимы базовые знания нормальной анатомии позвоночника. Позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками, межпозвонковыми суставами и связочными структурами.
В структуре позвонков выделяют тело, дугу, отростки (верхние и нижние суставные, поперечные, остистые). При сочленении позвонков задние отделы тел, основания дужек и суставные отростки формируют межпозвонковые отверстия.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Для определения границ шейного отдела позвоночника необходимо определить:
- краниальную границу (краниовертебральный переход) – место сочленения затылочной кости с позвонком С1;
- дистальную границу – позвонок С7 (рис. 1), имеющий наиболее длинный остистый отросток среди шейных позвонков.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Нормальная рентгеноанатомия шейного отдела позвоночника: а – прямая проекция; б – боковая проекция
Для определения границ грудного отдела позвоночника необходимо определить:
- краниальную границу – позвонок Th1, расположенный ниже позвонка С7. К верхним отделам тела позвонка прикрепляется одна пара ребер;
- дистальную границу – позвонок Th12. К телу позвонка прикрепляется пара ребер, концы которых свободно расположены в мягких тканях (рис. 2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Нормальная рентгеноанатомия грудного отдела позвоночника: а – прямая проекция; б – боковая проекция
Для определения границ пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо определить:
- краниальную границу – позвонок L1, более массивный по сравнению с позвонками грудного отдела позвоночника, имеет выраженные поперечные отростки;
- дистальную границу – крестцово-копчиковое сочленение (место сочленения массивной, треугольной формы кости – крестца, который образует заднюю полуокружность таза, и копчика – рудиментарной части позвоночника, сформированного 2–3 недоразвитыми позвонками) (рис. 3).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3. Нормальная рентгеноанатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника: а – прямая проекция; б – боковая проекция