С целью оценки бремени резистентности проведен анализ базы данных Санкт-Петербургского Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ), который на основании распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 20.07.2015 г. №292р «О регламенте взаимодействия участников мониторинга распространения резистентных к антимикробным препаратам возбудителей госпитальных инфекций в Санкт-Петербурге» собирает сведения о результатах бактериологических исследований в медицинских учреждениях стационарного типа. Критериями отбора данных были: данные, полученные из многопрофильных стационаров скорой помощи в 2016 г.; штаммы E. coli, резистентные к ЦС 3, K. pneumoniae, резистентные к ЦС 3 и карбапенемам, MRSA; возбудители клинически значимых инфекций.
На основании проведенного анализа было установлено количество пациентов с инфекциями, вызванными указанными возбудителями, и доля случаев резистентности (Таблица 2). При оценке распространенности резистентных штаммов в РФ использовали данные интернет-платформы мониторинга антибиотико-резистентности [30]. На основании сведений о коечном фон де многопрофильных стационаров скорой помощи в Санкт-Петербурге и РФ и количестве пациентов с инфекциями, вызванными резистентными возбудителями, произведена оценка количества пациентов с инфекциями, вызванными полирезистентными штаммами, в РФ.
Таблица 2. Количество пациентов (абсолютные и относительные величины) с инфекциями, вызванными резистентными возбудителями, в многопрофильных стационарах скорой помощи в Санкт-Петербурге и РФ в 2016 г.
| Возбудитель | Санкт-Петербург (%/количество пациентов) | РФ (%/расчетное количество пациентов) |
| MRSA | 17,6/1268 | 24,1/79981 |
| E. coli, резистентная к ЦС 3 | 41,2/2917 | 59,66/194608 |
| K. pneumoniae, резистентная к ЦС 3 | 74,6/4527 | 82,89/231746 |
| K. pneumoniae, резистентная к карбапенемам | 16,8/1018 | 14,76/41206 |
Как видно из данных, представленных в Таблице 2, в условиях многопрофильных стационаров скорой по мощи в Санкт-Петербурге пролечено 9730 пациентов с инфекциями, вызванными E. coli, резистентными к ЦС 3;
K. рneumoniae, резистентными к ЦС 3 и карбапенемам; MRSA. Расчетное количество пациентов в РФ составляет 547541 человек. При расчетах было учтено, что в РФ в условиях стационаров в 2016 г. было пролечено 24126300 пациентов в возрасте 18 лет и старше [31]. Для расчетов принято, что половина из них (12063150) получали лечение в условиях многопрофильных стационаров скорой помощи. Количество пациентов, пролеченных в Санкт-Петербурге в условиях взрослых многопрофильных стационаров скорой помощи в 2015 г. составило 261831 человек [32]. Горизонт моделирования составил 1 год.