Регистрация ЭКГ проводятся по медицинским показаниям в экстренной, неотложной и плановой формах в следующих условиях [6]:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Регистрация ЭКГ в стационарных и амбулаторных медицинских организациях проводится как в кабинетах функциональной диагностики, так и в палатах, кабинетах или иных местах пребывания пациента или оказания ему медицинской помощи.
Размеры кабинета функциональной диагностики, параметры микроклимата и чистоты воздуха, освещенности регламентируются действующими санитарными и строительными нормами [10, 14, 15].
Для регистрации ЭКГ покоя кабинет должен быть оснащен кушеткой. Кушетка должна соответствовать, как минимум, следующим требованиям:
- быть устойчивой;
- для использования во взрослой практике выдерживать нагрузку до 150 кг, а в педиатрии – соответствовать по допустимой нагрузке массе тела обследуемых пациентов;
- размеры кушетки должны обеспечивать комфортное положение пациентов всех возрастных групп, которым проводится исследование в кабинете (рекомендуемые размеры ложа для взрослых не менее 195 × 70 см);
- высота кушетки должна обеспечивать удобство работы медицинского персонала и комфорт пациента при размещении на ней, если высота кушетки превышает 70 см, то она должна быть укомплектована устойчивой ступенькой или пандусом для обеспечения комфорта и безопасности пациента;
- иметь регулируемый подголовник;
- иметь полумягкую обивку;
- покрытие кушетки должно быть устойчивым к дезинфекции и не электризоваться в процессе эксплуатации.
Регистрация ЭКГ пациентам с массой тела выше допустимой нагрузки кушетки или антропометрических размеров больше размеров ложа кушетки проводится в палатах на специализированной кровати.
Кушетка должна быть размещена так, чтобы обеспечить удобство работы медицинского персонала и приватность пациента. Например, кушетка может быть отгорожена ширмой от остального пространства кабинета.
Немедицинское оборудование и приборы с сетевым питанием, не имеющие соответствующей степени защиты от поражения электрическим током (например, компьютеры, бытовые источники локального освещения и т. п.), должны располагаться не ближе 1,5 м от кушетки в целях обеспечения норм электробезопасности [11].
При регистрации ЭКГ в палате пациент размещается на своей медицинской кровати.
При регистрации ЭКГ на дому пациент может размещаться на любой кровати, диване и другой мебели, обеспечивающей свободное размещение пациента в горизонтальном положении с полной опорой для спины, головы и шеи, рук и ног. При необходимости можно применить подушку.
При экстренной и неотложной регистрации ЭКГ допускается размещение пациента на полу или иной горизонтальной поверхности, обеспечивающей максимальное расслабление мышц. Также допускается (например, в случае угрозы аспирации рвотных масс) регистрация ЭКГ в положении на боку.
Температура воздуха в помещении для плановой регистрации ЭКГ должна быть комфортной и исключать озноб пациента. В месте регистрации плановых ЭКГ не допускаются сквозняки и излишняя подвижность воздуха.
Кабинет медицинской организации для регистрации ЭКГ должен иметь электропитание в соответствии с требованиями производителя аппарата ЭКГ с сетевым питанием. При использовании аппаратов ЭКГ, требующих заземления, кабинет должен быть оснащен заземлением, которое должно быть технически освидетельствовано и исправно. Категорически запрещается использовать суррогатные системы заземления (на арматуру здания, трубопроводы и т. п.) [11]
Кабинет медицинской организации для регистрации ЭКГ должен быть укомплектован запасом необходимых принадлежностей и расходных материалов (электроды, проводящая среда, средства подготовки кожи, антисептики и т. п.).
В кабинете медицинской организации для регистрации ЭКГ должен быть рабочий запас принадлежностей и средства для текущей и заключительной уборки, должны быть средства оказания экстренной помощи и т. п. согласно действующим санитарным правилам [9, 10].