Препарат и доза | Высокий риск развития индуцированного блокадой кровотечения (нейроаксиальные методы анестезии и глубокие блокады нервов) |
Время от последнего приема препарата до вмешательства | Целевой лабораторный контроль | Время от вмешательства до следующей дозы препарата |
Антагонисты витамина К1 | До целевого лабораторного значения: (около 3 дней аценокумарол; 5 дней варфарин, флуиндион; 7 дней фенпрокумон) | МНО нормальный | |
Низкая доза прямого ингибитора фактора Ха | 24 ч ривароксабан, эдоксабан (30 ч, если CrCl <30 мл/мин), 36 ч апиксабан | Нет тестирования | |
Высокая доза прямого ингибитора фактора Ха | 72 ч или до целевого лабораторного значения (до целевого лабораторного значения, если клиренс креатинина <30 мл/мин) | Уровень прямого ингибитора фактора Ха <30 нг/мл (альтернатива: анти-Xa < 0,1 ЕД/мл) | Низкие дозы: в соответствии с рекомендациями по профилактике ВТЭО после ВТЭО (около 8 ч после операции). Рассмотрим длительный временной интервал после геморрагических осложнений |
Дабигатран низкая доза | 48 ч | Нет тестирования | |
Дабигатран высокая доза | 72 ч или до целевого лабораторного значения (до целевого лабораторного значения, если клиренс креатинина <50 мл/мин) | Уровень дабигатрана < 30 нг/мл (альтернатива: тромбиновое время в нормальном диапазоне местной лаборатории) | Высокие дозы: в соответствии с рекомендациями по терапевтической антикоагуляции (около 24 ч после операции) |
НМГ низкая доза <50 МЕ анти-Ха/кг/день эноксапарин < 40 мг/день | 12 ч (24 ч, если клиренс креатинина < 30 мл/мин) | Нет тестирования | |
НМГ высокая доза НФГ низкая доза <200 МЕ/кг/день подкожно <100 МЕ/кг/день внутривенно | 24 ч (48 ч, если клиренс креатинина <30 мл/мин) или до целевого лабораторного значения (особенно если клиренс креатинина <30 мл/мин) 4 ч | анти-Ха < 0,1 МЕ/мл Нет тестирования | Антагонисты витамина К1, ПОАК, НМГ высокие дозы, НФГ высокие дозы не следует вводить с расположенным катетером in situ Низкие дозы НФГ: 1 ч внутривенно в сердечнососудистой хирургии |
НФГ высокие дозы | До целевого лабораторного значения (около 6 ч, если внутривенно, 12 ч подкожно) | АЧТВ или анти-Xa или AВС в нормальном диапазоне местной лаборатории | |
Фондапаринукс низкая доза <2,5 мг/сут | 36 ч (72 ч, если клиренс креатинина <50 мл/мин) | Нет тестирования | |
Фондапаринукс высокая доза | до целевого лабораторного значения (около 4 дней) | Калиброванный анти-Xa < 0.1 ЕД/мл | |
Аспирин низкая доза < 200 мг/ день | 0 | Нет тестирования | Обычно назначается в следующий момент времени |
Аспирин высокая доза | От 3 дней (при нормальном количестве тромбоцитов) до 7 дней | (рассмотрим специфические тесты функции тромбоцитов в нормальном диапазоне местной лаборатории) | 6 часов |
Ингибитор P2Y12 | 5 дней тикагрелор От 5 до 7 дней клопидогрель 7 дней прасугрель или до целевого лабораторного значения | | 0-ч клопидогрель 75мг 24 ч Прасугрель, тикагрелор 2 дня клопидогрель 300мг |
Аспирин низкая доза плюс антикоагулянт | Аспирин: 0 + временной интервал специфического антикоагулянта | специфический лабораторный тест на комбинированный антикоагулянт | Низкий уровень аспирина: обычно назначается в следующий момент времени Комбинированный антикоагулянт, антиагрегантный препарат: согласно рекомендациям по терапевтической антикоагуляции, ингибированию тромбоцитов (около 24 ч после операции) |
Аспирин низкая доза и плюс антиагреганты | Аспирин: 0 и временной интервал специфического антиагрегантного препарата | (рассмотрим специфический лабораторный тест на комбинированный антиагрегантный препарат) | |