Регламент определяет порядок взаимодействия между лечащими врачами головных медицинских организаций и консультирующими специалистами ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России.
Консультации проводятся по профилям «психиатрия» и «психиатрия-наркология» в плановом порядке, приоритетно для головных медицинских организаций, закрепленных за НМИЦ. График работы телемедицинского центра по приему входящих запросов и ответов на них — с 09.00 до 17.00 (московское время) по рабочим дням.
Центр оказывает консультации пациентам всех возрастных групп: в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России функционируют детское отделение, отделение лечения лиц молодого возраста (подростковое), гериатрическое отделение и психиатрические отделения для взрослых. При необходимости к консультациям привлекаются неврологи и эпилептологи, в случаях, когда неврологическая патология является сопутствующей психиатрической или наркологической, а также психологи, когда требуется вынесение заключения по результатам исследования.
Все консультации финансируются из средств федерального бюджета и являются бесплатными для консультируемых медицинских организаций.
Для проведения консультации лечащим врачом должен быть оформлен полный пакет документов, среди них:
- Направление на ТМК по форме НМИЦ (Приложение 1) с указанием наименования направляющей медицинской организации, Ф.И.О. и возраста пациента, диагноза и целей консультации, Ф.И.О. лечащего врача и его контактных данных. Обязательно наличие подписи врача на направлении.
- Медицинские сведения в форме единой выписки должны содержать подробную информацию, включая анамнез жизни, развернутый анамнез заболевания, неврологический статус, психический статус, данные о лечении и его эффекте ранее и на текущий момент, эпидемиологический, аллергический, гинекологический (для женщин) анамнезы, информацию о предыдущих госпитализациях и их итогах. Данные исследований, заключения узких специалистов также вносятся в выписку. Медицинские сведения должны отражать актуальное состояние пациента. На выписке обязательно наличие подписи лечащего врача.
- Протокол экспериментально-психологического исследования, подписанный специалистом, проводившим исследование.
- Согласие пациента (или его законного представителя) на проведение телемедицинской консультации по форме НМИЦ (Приложение 2). Пациенты, достигшие возраста 15 лет (в случае несовершеннолетних, больных наркоманиями — старше 16 лет), подписывают согласие самостоятельно. В случае недобровольной госпитализации и при необходимости проведения дистанционной консультации согласие оформляется врачебной комиссией запрашивающей организации.
- Согласие пациента (или его законного представителя) на обработку персональных данных по форме НМИЦ (Приложение 3).
- Сканы документов пациента: паспорта, полиса, СНИЛса. В случае если проводится консультация ребенка, необходим скан свидетельства о рождении и скан паспорта одного из родителей (или законного представителя).
После завершения процесса подготовки документов оператор ТКП оформляет запрос в ФТМС. Вся необходимая документация подгружается к запросу. Запрос, через ФКТЦ, поступает на рассмотрение в консультирующую организацию.
Запрос принимает администратор телемедицинского центра, врач-методист осуществляет входной контроль представленных документов. В случае если пакет документов или медицинские сведения представлены не в полном объеме, запрос направляется на доработку. В случае если запрос не соответствует профилю консультирования или содержит цели, выходящие за рамки компетенций врача-консультанта по телемедицине (в качестве целей консультации заявлено решение экспертных/социальных вопросов), запрос отклоняется. Во всех остальных случаях запрос поступает в работу. Данные о поступившем запросе вносятся в бумажный и электронный журналы регистрации. Данные пациента вносятся в медицинскую информационную систему Центра, кроме этого создается бумажная карта пациента.
Медицинские сведения поступают для изучения назначенному врачу-консультанту. После изучения документации консультант формирует заключение, содержащее, в том числе, обоснование предполагаемого диагноза и описание тактики лечения, рекомендации по госпитализации в НМИЦ (Приложение 5).
В отдельных случаях требуется проведение ТМК в режиме ВКС. Администратор отделения телемедицинских технологий оставляет в ФТМС заявку на проведение видеоконсультации с предварительным указанием даты и времени. При этом запрашивающая медицинская организация получает уведомление и должна направить ответ о том, что время согласовано, либо предложить другое время проведения ВКС. Обсуждение продолжается до достижения договоренностей. Сеанс ВКС осуществляется с использованием программы Vinteo. Для соединения с оператором ФКТЦ необходимо набрать в программе номер 1000, включить камеру и микрофон. Оператор устанавливает соединение между региональной медицинской организацией и НМИЦ. По итогам видеоконсультации врач-консультант так же составляет медицинское заключение.
В ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России осуществляется контроль заключений консультантов на уровне руководителей отделений и назначенных экспертов. После прохождения этого этапа заключение загружается в телемедицинскую систему и направляется в запрашивающую медицинскую организацию. Администратором вносится запись в журналы учета об отправке заключения и информация с основными рекомендациями консультанта. Медицинские сведения и заключение хранятся в электронном виде и дополнительно подшиваются в бумажную карту.
Временной регламент проведения плановых ТМК — 7 рабочих дней с момента поступления запроса в Центр. При проведении ТМК с применением видеоконференцсвязи врач (консилиум врачей) предоставляет медицинское заключение (протокол консилиума) в течение 3 рабочих дней с момента проведения консультации. В сложных случаях срок предоставления медицинского заключения может быть увеличен до 14 календарных дней.