Нарушения сна являются распространенной жалобой среди пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с регулярным употреблением психоактивных веществ (ПАВ) или аддиктивными заболеваниями [2, 37]. Большинство пациентов с зависимостью от ПАВ, поступивших в стационар для купирования синдрома отмены (дезинтоксикационная терапия), сообщали о наличии у них нарушений сна [10, 13, 23, 28].
Предварительный кросс-секционный анализ распространенности нарушений сна у пациентов с наркологическими заболеваниями (n = 196), проведенный в Санкт-Петербурге в 2017–2018 гг., выявил, что более половины участников с алкоголизмом, опиоидной и полисубстантной зависимостями предъявляют различные инсомнические жалобы, причем как в группах, воздерживающихся от употребления, так и в группе активно употребляющих различные ПАВ [3]. Кросс-секционное исследование показало взаимосвязь между инсомнией и тяжестью употребления алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью, обратившихся за наркологической помощью (n = 123), причем данная взаимосвязь зависела от наличия и выраженности симптомов коморбидных психических расстройств, включая тревогу и депрессию [15].
Известно, что расстройства сна и даже нарушения сна, которые не достигают нозологического уровня, влияют на когнитивное функционирование, негативно действуют на мотивацию и эмоциональное состояние, тем самым повышая риск развития различных хронических заболеваний (например, диабет и сердечно-сосудистые заболевания) и смертности [8, 16]. В ряде исследований в области наркологии было показано, что, с одной стороны, нарушения сна могут служить фактором развития зависимости [20, 27, 31], с другой — хроническое употребление ПАВ влияет на сон пациентов, значимо ухудшая его качество и приводя к различным изменениям структуры сна [1, 2, 4]. Инсомнические расстройства характерны для всего аддиктивного цикла: они типичны в период активного употребления [22] и являются характерной жалобой при синдроме отмены (вне зависимости от его длительности [33]). В ранний постабстинентный период у пациентов со сформированной зависимостью нарушения сна являются предиктором рецидива, которые могут приводить к возникновению суицидальных мыслей [1], рецидиву [4] и к ряду других психосоциальных проблем [15, 21]. Острые и хронические расстройства сна сохраняются в период становления ремиссии [4, 22] и исчезают только при продолжительном воздержании от употребления ПАВ [14]. Следует принимать во внимание, что процесс нормализации архитектуры сна длится от нескольких недель до нескольких месяцев, и на протяжении этого времени у больного могут быть существенно снижены концентрация внимания и работоспособность, а также серьезно нарушены межличностные и профессиональные взаимодействия [8]. Кроме того, высокая частота симптомов инсомнии и низкое качества сна являются факторами риска для досрочного прекращения программы лечения [10]. Оба состояния, инсомния и аддиктивное заболевание, часто сопровождаются аффективными расстройствами [19]. Таким образом, нарушения сна у наркологических пациентов рассматриваются как важная медицинская, социальная, психологическая и экономическая проблемы.