Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Фармакотерапия

В настоящее время сообщается о нескольких лекарствах, которые могут быть использованы в лечении ИОРПП. В большинстве отчетов, к сожалению, невозможно определить специфические эффекты фармакологических препаратов, учитывая их применение наряду с другими компонентами лечения.

Ципрогептадин ранее был признан безопасным и эффективным лекарством для использования у маленьких детей с трудностями приема пищи, связанными с низким аппетитом, опять же в качестве дополнения к междисциплинарному вмешательству [21].

В недавней серии случаев Spettigue с соавт. [17] описали шесть пациентов с ИОРПП и сопутствующей тревогой (средний возраст 12,9 года), которых лечили с помощью комбинации ОСТ и фармакотерапии. Всех пациентов лечили оланзапином в сочетании с другими препаратами, что затрудняло интерпретацию результатов: в трех случаях проводилось лечение комбинацией оланзапина и флуоксетина, в одном случае использовался оланзапин и затем флувоксамин, а в двух случаях детей лечили комбинацией оланзапина, ципрогептадина и флуоксетина. При этом все пациенты достигли своего целевого веса в результате терапии. В другой недавней серии случаев сообщалось о положительных эффектах монотерапии оланзапином при лечении пациентов с ИОРПП [22]. Авторы отметили значительное увеличение веса, а также улучшение симптомов тревоги и депрессии у девяти пациентов с ИОРПП, получавших оланзапин. Средняя конечная доза оланзапина была сравнительно небольшой и составляла 2,8 мг в сутки.

Что касается «посттравматического» подтипа ИОРПП, когда в анамнезе имело место удушье с последующим отказом от еды и питья, предпочтительными могут являться СИОЗС. В отчетах о случаях упоминается несколько СИОЗС: эсциталопрам [23], флуоксетин [24,25], сертралин и пароксетин [26], при этом все они показали свою эффективность в сравнительно небольших дозировках у детей. В серии случаев свою эффективность для лечения ИОРПП также показал миртазапин (средняя доза 25,5 мг в день), который способствовал тому, что скорость набора веса была значительно выше после начала лечения [27]. Тем не менее существует лишь ограниченное количество исследований по использованию миртазапина у детей и подростков в целом, и он не предназначен для педиатрической популяции.

В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 15 маленьких детей с ИОРПП (в возрасте 20–58 месяцев), сравнивалось поведенческое вмешательство с таким же вмешательством в сочетании с D-циклосерином, который, как было показано ранее, помогает в экспозиционных вмешательствах при тревожных расстройствах. Авторы пришли к выводу, что положительные результаты, отмеченные в плане улучшения пищевого поведения, требуют более масштабного исследования D-циклосерина для лечения проблем с питанием у детей, включая ИОРПП [28].

Будущие рандомизированные плацебо-контролируемые исследования фармакотерапии при ИОРПП могут быть оправданы, но в настоящее время нет достаточных доказательств в поддержку какого-либо фармакологического средства в качестве вмешательства первой линии лечения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Фармакотерапия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу