В настоящее время сообщается о нескольких лекарствах, которые могут быть использованы в лечении ИОРПП. В большинстве отчетов, к сожалению, невозможно определить специфические эффекты фармакологических препаратов, учитывая их применение наряду с другими компонентами лечения.
Ципрогептадин ранее был признан безопасным и эффективным лекарством для использования у маленьких детей с трудностями приема пищи, связанными с низким аппетитом, опять же в качестве дополнения к междисциплинарному вмешательству [21].
В недавней серии случаев Spettigue с соавт. [17] описали шесть пациентов с ИОРПП и сопутствующей тревогой (средний возраст 12,9 года), которых лечили с помощью комбинации ОСТ и фармакотерапии. Всех пациентов лечили оланзапином в сочетании с другими препаратами, что затрудняло интерпретацию результатов: в трех случаях проводилось лечение комбинацией оланзапина и флуоксетина, в одном случае использовался оланзапин и затем флувоксамин, а в двух случаях детей лечили комбинацией оланзапина, ципрогептадина и флуоксетина. При этом все пациенты достигли своего целевого веса в результате терапии. В другой недавней серии случаев сообщалось о положительных эффектах монотерапии оланзапином при лечении пациентов с ИОРПП [22]. Авторы отметили значительное увеличение веса, а также улучшение симптомов тревоги и депрессии у девяти пациентов с ИОРПП, получавших оланзапин. Средняя конечная доза оланзапина была сравнительно небольшой и составляла 2,8 мг в сутки.
Что касается «посттравматического» подтипа ИОРПП, когда в анамнезе имело место удушье с последующим отказом от еды и питья, предпочтительными могут являться СИОЗС. В отчетах о случаях упоминается несколько СИОЗС: эсциталопрам [23], флуоксетин [24,25], сертралин и пароксетин [26], при этом все они показали свою эффективность в сравнительно небольших дозировках у детей. В серии случаев свою эффективность для лечения ИОРПП также показал миртазапин (средняя доза 25,5 мг в день), который способствовал тому, что скорость набора веса была значительно выше после начала лечения [27]. Тем не менее существует лишь ограниченное количество исследований по использованию миртазапина у детей и подростков в целом, и он не предназначен для педиатрической популяции.
В недавнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 15 маленьких детей с ИОРПП (в возрасте 20–58 месяцев), сравнивалось поведенческое вмешательство с таким же вмешательством в сочетании с D-циклосерином, который, как было показано ранее, помогает в экспозиционных вмешательствах при тревожных расстройствах. Авторы пришли к выводу, что положительные результаты, отмеченные в плане улучшения пищевого поведения, требуют более масштабного исследования D-циклосерина для лечения проблем с питанием у детей, включая ИОРПП [28].
Будущие рандомизированные плацебо-контролируемые исследования фармакотерапии при ИОРПП могут быть оправданы, но в настоящее время нет достаточных доказательств в поддержку какого-либо фармакологического средства в качестве вмешательства первой линии лечения.