Нейрокогнитивные нарушения — одно из основных проявлений поражения головного мозга, особенно часто развивающееся в пожилом возрасте, наиболее тяжелой степенью которого является деменция. Деменция представляет собой сложную медико-социальную проблему, обусловленную увеличением числа пожилых пациентов с когнитивными нарушениями и все возрастающими в связи с этим экономическими потерями общества. В свою очередь, нейродегенеративные заболевания являются самой частой причиной развития когнитивных расстройств (КР) у лиц позднего возраста, однако их диагностика и лечение сталкиваются с целым рядом как клинических, так и организационных трудностей [18].
Клиническая картина заболеваний, ассоциированных с когнитивными расстройствами различной этиологии, складывается из когнитивных и некогнитивных (поведенческие, эмоциональные, личностные изменения) нарушений. В ее основе лежит когнитивный дефект и степень его выраженности. Для диагностики деменции необходимо, чтобы уровень этих расстройств был столь глубоким, что приводил к развитию затруднений функционирования в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности.
Обследование пациента с поражением головного мозга включает множество разделов [103], таких как:
- Диагностика клинических проявлений поражения головного мозга.
- Оценка характера и локализации повреждения головного мозга.
- Определение основных текущих когнитивных, эмоциональных, поведенческих и психосоциальных проблем больного.
- Получение информации о преморбидных личностных особенностях больного и образе его жизни до болезни.
- Выявление нарушений повседневной активности, наиболее значимых для самого больного или ухаживающих за ним лиц для определения целей и задач реабилитации.
С этой целью проводятся клинико-психиатрическое, клинико-неврологическое, клинико-психологическое, нейровизуализационное, нейропсихологическое, нейрофизиологическое и клинико-лабораторное исследования.
В данных методических рекомендациях будет преимущественно рассмотрена нейропсихологическая диагностика когнитивных нарушений и нейрокогнитивные профили при различных видах деменции, а также данные биохимической лабораторной диагностики нарушений со стороны ферментов-антиоксидантов, которые свидетельствуют об усугублении состояния окислительного стресса при умеренных когнитивных расстройствах, что является ранними маркерами додементных стадий заболевания.