Одной из стратегий лечений АП-индуцированной ТД является коррекция АП в отношении снижения его дозы, переход на терапию другим АП или использование более высоких доз АП для маскировки ТД (уровень доказательности В). Пациентам с шизофренией обычно требуются назначение длительной АП-терапии, таким образом прекращение приема АП может приводить к рецидиву негативных симптомов расстройства [38].
Первым решением в отношении коррекции симптомов АП-индуцированной ТД является уменьшение дозы АП или его отмена. Отменять АП надо с осторожностью, так как при резком прекращении блокирования дофаминовых рецепторов возможно усугубление симптомов ТД. Кроме того, возможен риск обострения шизофрении. Таким образом, скорость отмены АП зависит от степени выраженности ТД и оценки врачом психического состояния пациента [31].
Описано несколько исследований, в которых отмечался положительный эффект использования высоких доз галоперидола и других АП, как метод коррекции АП-индуцированной ТД [20], но на практике данная тактика редко используется, так как положительный эффект непродолжителен и у большинства пациентов симптомы ТД возвращаются. Кроме того, более высокие дозы АП могут привести к ухудшению симптомов паркинсонизма и акатизии [38].
В отличие от АП-индуцированного паркинсонизма, отмена АП или переход от типичного к атипичному АП не дает четких доказательств пользы у пациентов, нуждающихся в применении АП. Однако смена АП-терапии на клозапин обычно поддерживается более старыми алгоритмами лечения [35].