Оценка нарушений ОТ у подростков должна быть комплексной и не центрироваться только на проблемах, связанных с весом. То есть подразумевается диагностический поиск в континууме нарушений от слабо выраженной неудовлетворенности своим телом до клинически оформленных расстройств. К ним могут относиться, как РПП, так и ТД, в особенности, мышечная дисморфия.
При ответе на вопросы пациент может фиксировать свою неудовлетворенность ОТ или отдельными частями тела по шкале от 0 до 100% или оценивать ответ по пятибалльной шкале Ликерта (очень доволен / достаточно доволен / отношусь нейтрально / достаточно недоволен / крайне недоволен). Подростку необходимо задать следующие вопросы:
- Насколько вы удовлетворены своим весом?
- Насколько вы удовлетворены своей формой тела?
- Насколько вы удовлетворены своими размерами мышц?
После этого необходимо уточнить уровень удовлетворенности конкретными частями тела. Насколько вас удовлетворяют ваши бедра, голени, грудная клетка (грудь), живот, размер (ширина) плеч, ноги, руки?
Такой же подход в оценке используется при уточнении важности ОТ и различных частей тела у подростка по сравнению с другими аспектами жизни. Предлагаются соответственно следующие ответы: очень важно / достаточно важно / нейтрально / недостаточно важно / совсем не важно. После этого задаются вопросы о важности внешнего вида различных частей тела. Подростку необходимо задать следующие вопросы:
- Насколько важно для вас то, сколько вы весите, по сравнению с другими вещами в вашей жизни?
- Насколько важна форма вашего тела по сравнению с другими вещами в вашей жизни?
- Насколько важны размер и сила ваших мышц по сравнению с другими вещами в вашей жизни?
В связи с тем, что недовольство ОТ у подростков, как правило, приводит к поведению, направленному на его коррекцию, следует уточнить наличие определенных поведенческих стратегий и размышлений над ними. Предлагаются следующие ответы: всегда / почти всегда / часто / иногда / никогда.
Оценка стратегий для снижения веса:
- Как часто вы думаете об изменении типа пищи или ее количества, чтобы похудеть?
- Как часто вы меняете тип пищи, которую вы едите, чтобы похудеть?
- Как часто вы отказываетесь от приема пищи, чтобы похудеть?
- Как часто вы думаете об изменении уровня физической нагрузки, чтобы похудеть?
- Как часто вы думаете о тренировках, чтобы похудеть?
- Как часто вы меняете уровень физической нагрузки, чтобы похудеть?
Такие же вопросы могут быть заданы в ситуации недовольства подростком своей худобой или сниженной массой тела, но в контексте стратегий для увеличения веса.
Оценка стратегий для увеличения мышечной массы:
- Как часто вы думаете об изменении типа пищи или ее количества, чтобы увеличить размер ваших мышц?
- Как часто вы меняете тип пищи, которую вы едите, чтобы увеличить размер ваших мышц?
- Как часто вы используете пищевые добавки, чтобы увеличить размер ваших мышц?
- Как часто вы думаете об изменении уровня физической нагрузки, чтобы увеличить размер ваших мышц?
- Как часто вы думаете о тренировках, чтобы увеличить размер ваших мышц?
- Как часто вы меняете уровень физической нагрузки, чтобы увеличить размер ваших мышц?
Использование биологически активных добавок:
- Как часто вы думаете о приеме витаминов, чтобы изменить вес или увеличить мышцы?
- Как часто вы принимаете витамины, чтобы изменить вес или увеличить мышцы?
- Как часто вы думаете о приеме пищевых добавок (например, средств для похудения или протеиновых смесей), чтобы изменить вес или увеличить мышцы?
- Как часто вы принимаете пищевые добавки, чтобы изменить вес или увеличить мышцы?
- Вы когда-нибудь принимали стероиды, чтобы увеличить мышцы? (ДА / НЕТ)
- Сколько раз вы использовали стероиды? (никогда / 1–2 раза / 3–5 раз / 6–10 раз / более чем 10 раз)
- за всю жизнь
- в течение последних 12 месяцев
- в течение последнего месяца
- Как часто вы думаете о приеме стероидов для увеличения мышц?
- Если бы вы могли принимать стероиды без причинения вреда вашему здоровью, как часто вы бы думали об их приеме?
Приведенная выше схема опроса позволит специалисту получить достоверную информацию для дифференциации нарушений вне зависимости от возраста, половой принадлежности подростка или его критичности к своему состоянию.
ОТ — это многомерная динамическая конструкция, которая имеет четыре измерения: перцептивный, аффективный, когнитивный и поведенческий. Большинство существующих оценочных мер охватывают только одно или два из этих измерений. Стоит отметить, что исторический акцент на ОТ как женской проблеме привел в итоге к тому, что многие меры, которые все еще являются одними из самых популярных, не учитывают потребности мужчин. Также, несмотря на значительный интерес со стороны исследователей за последние десятилетия к созданию различных вариантов измерения ОТ, существует ограниченное количество мер, которые были одобрены для использования в детском и подростковом возрасте.
Визуальные аналоговые шкалы
Этот метод оценки требует, чтобы исследуемый делал отметку на линии 10 см в ответ на вопрос, например, «Насколько вам нравится ваша фигура в данный момент?». При этом концы линии отмечены словами «совсем нет» или «полностью», чтобы указать их текущий уровень удовлетворенности для получения 100 баллов. Этот метод может оценивать в том числе удовлетворенность весом, формой тела или мышечной массой, а также касаться отношения к ним в прошлом или предполагать отношение к ним в будущем. Визуально-аналоговые шкалы выгодно смотрятся за их простоту использования, а также за их чувствительность к изменениям, что необходимо в экспериментальных исследованиях. Эти шкалы также считаются менее подверженными сознательной коррекции со стороны исследуемых, так как они вряд ли смогут вспомнить свои ответы при предыдущем опросе.