Метод системной оценки мотивации к лечению у больных психическими расстройствами разработан и прошел клиническую апробацию в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева.
Осуществлен независимый анализ вариантов поведения при медикации у 207 пациентов, добровольно госпитализированных для проведения психиатрического лечения в отделение интегративной фармако-психотерапии больных психическими расстройствами НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева. Содержательная валидность способа системной оценки мотивации к лечению подтвердилась прямой корреляцией суммарных показателей опросника ОцМЛ с интуитивными экспертными оценками мотивации больных к лечению их лечащими врачами по визуально-аналоговой шкале, где 1 — мотивация к лечению отсутствует, 6 — сильная мотивация к лечению (r = 0,154; p < 0,05).
Различия в поведении пациентов с разными типами мотивации к лечению, выявленные с использованием опросника ОцМЛ и при заполнении лечащими врачами Шкалы медикаментозного комплаенса (ШМК) (Лутова Н. Б., 2013), демонстрируют критериальную валидность метода. В таблицах 2 и 3 приведены различия, достигавшие статистической значимости (использован χ2 Пирсона, p < 0,05).
Таблица 2. Частотные различия в распространенности вариантов поведения при медикации между больными с разными типами мотивации к лечению
| Разделы Шкалы медикаментозного комплаенса | Доминирующие уровни мотивации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Поведение при медикации | Уклонение | 3% | 4% | — | — | 18% | — |
| Под контролем | 37% | 52% | — | 35% | 27% | 100% |
| Самостоятельно | 60% | 44% | 100% | 65% | 55% | — |
| Психологически обусловленное саботирование медикации | Вторичная выгода от болезни | 19% | 23% | — | 21% | — | — |
| Особенности внутренней картины болезни | 14% | 23% | — | 11% | 27% | 80% |
| Страх стигматизации | 14% | 8% | — | 21% | 55% | — |
| Особенности восприятия врача | 3% | 4% | — | 3% | — | — |
| Недостаточность субъективного страдания | 13% | 8% | 50% | 3% | — | 20% |
| Саботирование отсутствует | 37% | 34% | 50% | 41% | 18% | — |
Операциональная валидность метода системной оценки мотивации к лечению подтверждается возможностью с его помощью выделить единственный ведущий уровень мотивации в соответствии с континуальным и процессуальным подходами у 50% обследованных на этапе разработки метода больных; исходя из модели активации поведенческих стереотипов, преобладание в структуре терапевтической мотивации одного из факторов встречалось в 78% случаев. В 59% случаев был выявлен дефицит одного из уровней мотивации, для 75% результатов обследований были определены дефициты отдельных мотивационных факторов. Таким образом, лишь у 7% обследованных пациентов структура мотивации к лечению не имела характерных особенностей доминирования или дефицита конкретных мотивационных механизмов.
Таблица 3. Частотные различия в распространенности вариантов поведения при медикации между больными с разными типами мотивации к лечению
| Разделы Шкалы медикаментозного комплаенса | Доминирующие факторы мотивации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Отношение больного к принимавшимся ранее препаратам | Положительное | — | 80% | — | — |
| Нейтральное/ранее не принимал | 20% | — | 100% | 100% |
| Отрицательное | 80% | 20% | — | — |