Важность параметров психического здоровья для целостной оценки здоровья населения делает обоснованным то внимание, которое уделяют исследователи психическому нездоровью, то есть психическим расстройствам. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Европейском регионе каждый год психическими расстройствами поражены более одной трети населения, при этом значительная часть из них не получает своевременной квалифицированной помощи.
Это обстоятельство обусловливает интерес исследователей к этиопатогенетическому пониманию сущности психических расстройств. В результате современный период характеризуется стремлением к пониманию человеческого организма как целостной системы. Сегодня в науке все чаще рассматриваются положения, согласно которым внешний для человека мир необходимо анализировать в подобии (изоморфизме) с его внутренним миром. Изоморфизм явлений внешнего и психического мира предполагает отражение в материальных элементах нервной системы состояния окружающей среды, каких-то значимых ее характеристик. Поэтому целесообразно обратиться к поиску некоторых аналогий и закономерностей, возникающих в социальной деятельности человека, которая и становится важнейшим посредником не только между природой и культурой людей, но и ее «представленностью» в мозге человека (Карнышев А. Д., 2014).
В рамках этого направления получило свое развитие и включение в научный обиход представлений о биопсихосоциальной сущности психических расстройств и признание, что предметом психиатрии не может быть только мозг.
Основные положения биопсихосоциальной концепции рассматривались уже в трудах В. Н. Бехтерева, но терминологически закрепились в работах G. L. Engel (1982) и способствовали появлению интереса исследователей к изучению психологических особенностей пациентов и характера их социального приспособления (Коцюбинский А. П. и др., 2004; Незнанов Н. Г., 2009; Незнанов Н. Г. и др., 2007, 2013; McClain Т. et al, 2004).
Теоретические положения современной концепции о биопсихосоциальной природе психических расстройств базируется на следующих моделях:
- уязвимость-диатез-стрессовой модели возникновения психических расстройств;
- системной адаптационной модели динамики сформированных психопатологических феноменов.
Отражая сложный мультифакториальный характер психической патологии, биопсихосоциальная концепция, с точки зрения Н. Г. Незнанова (2009), «формирует комплексный подход к изучению и лечению психических расстройств, смещая акцент с поиска главного фактора на установление характера их взаимодействий».
Это обстоятельство предполагает необходимость полноценной интеграции двух направлений научных исследований в области психиатрии:
- исследований в рамках биологической психиатрии (которые ближе по своей методологии к естественнонаучным дисциплинам);
- исследований в рамках клинической психологии и социальной психиатрии (стоящих по своей методологии гораздо ближе к гуманитарным дисциплинам).
Использование такого рода интеграции (с включением изучения психологических, феноменологических, генетических и эндокринных особенностей пациентов) способствует:
а) более глубокому клиническому пониманию общего континуума и конкретной типологии различных психических расстройств (например, «шизотипическое расстройство личности — шизотипипическое расстройство perse — шизофрения» или «пограничное расстройство личности — подпороговые аффективные расстройства — психотические аффективные расстройства»);
б) более глубокому пониманию биологических и психологических механизмов реконвалесценции или причин ее отсутствия (или малой эффективности лечения) при этих состояниях.