Пациентам с тревожными расстройствами невротического уровня рекомендуется использовать реабилитационные мероприятия с целью укорочения временной утраты трудоспособности пациентов, ранней социализации в обществе, улучшения качества жизни. Применяются социоцентрированные и психоцентрированные суппортивные психотерапевтические методы. В качестве специальных видов реабилитации рекомендуются семейная, социально-психологическая, профессиональная суппортивная психотерапия и/или психокоррекция. Суппортивная психотерапия может проводиться амбулаторно в виде индивидуальной и групповой психотерапии.
Пациентам рекомендуется наблюдение и курация врачом-психотерапевтом или врачом-психиатром для коррекции терапии и корректной ее отмены, проведения психотерапии. Диспансерное наблюдение врачом-психиатром показано в случаях наличия суицидального риска, тяжелого течения, коморбидной психической патологии, резистентности к терапии с целью динамической оценки состояния, определения показаний для коррекции амбулаторного лечения, своевременной госпитализации в стационар.
Показания для госпитализации в медицинскую организацию:
- выраженная тревога, требующая подбора фармакотерапии в стационаре;
- наличие коморбидных психических расстройств, требующих подбора медикаментозной терапии в стационаре;
- наличие коморбидных соматических расстройств, требующих подбора медикаментозной терапии в стационаре;
- высокая частота панических атак, выраженные фобические состояния с ограничительным поведением;
- плохая переносимость медикаментозной терапии.
Показания к выписке пациента из медицинской организации:
- подбор адекватной и эффективной фармакотерапии;
- отсутствие выраженных нежелательных явлений;
- снижение уровня тревожности;
- стабилизация психического состояния;
- стабилизация соматического состояния;
- купирование или снижение интенсивности панических атак, фобических состояний с преодолением ограничительного поведения.
Специфической профилактики тревожных расстройств невротического уровня не существует. Их профилактика заключается во внедрении принципов здорового образа жизни, мероприятий, направленных на поддержание психического здоровья среди населения, ограничение употребления алкоголя и психоактивных веществ. А также информирование населения о признаках ПР, ГТР, ТФР с целью раннего выявления и своевременного обращения за медицинской помощью. Имеются исследования, подтверждающие, что физическая активность может снижать риск развития тревожных нарушений и способствовать более эффективному совладанию с тревогой.
Включение психотерапевтических мероприятий в комплексное лечение пациентов с тревожными расстройствами невротического уровня наряду с биологической терапией и соционаправленными вмешательствами, привлечение специалистов различной направленности на основе бригадного подхода обеспечивает эффективное лечебное воздействие, основанное на биописхосоциальной концепции развития психических расстройств, и создает возможность применения персонализированной терапии [3, 9, 11, 15, 16, 21, 23, 29, 44, 50, 62].