Одной из главных социально значимых проблем здравоохранения третьего тысячелетия является мозговой инсульт. В последнее десятилетие наблюдается явная тенденция к повышению частоты инсульта в молодом возрасте. Летальность среди лиц, перенесших мозговой инсульт, к концу первого года заболевания превышает 50%. Треть заболевших — это лица трудоспособного возраста [8, 9], из которых к труду возвращаются лишь 15–20%, остальные остаются инвалидами, требующими постоянной медико-социальной поддержки [21, 23].
Процесс интенсификации свободнорадикального окисления и развитие окислительного стресса (ОС) в настоящее время признаны универсальным общебиологическим механизмом при развитии любого вида патологии, в том числе и гипоксических состояний. Общим для всех заболеваний является усиление свободнорадикальных процессов и снижение буферной емкости антиоксидантной защиты (АОЗ), нарушение ее мобилизации в ответ на повышение активности прооксидантной системы (ПОС) [10, 12]. До настоящего времени исследования интенсивности свободнорадикальных процессов проводились, в основном, у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Состоянию гипоксии/ишемии мозга и роли ОС в этих процессах посвящены многочисленные клинические исследования и экспериментальные работы на животных, где четко выявлены нарушения между антиоксидантной системой (АОС) и прооксидантной системой (ПОС) в сторону усиления последней [1, 12, 43].
Роль окислительного стресса у больных с последствиями мозговых инсультов, клиническое проявление которых обусловлено пирамидными, сенсорными, мозжечковыми, глазодвигательными, бульбарно-псевдобульбарными, когнитивными расстройствами, нарушением статики и ходьбы, остается малоизученной и практически неосвещенной. Фактически отсутствуют работы, в которых проводился анализ интенсивности ОС и его связи с характером клинических проявлений в постинсультном периоде. В связи с увеличением распространенности сосудистых церебральных нарушений и их тяжелыми последствиями, такими как потеря трудоспособности и развитие деменции, одной из важнейших задач неврологии является поиск новых подходов в лечении клинических проявлений последствий мозговых инсультов, одним из которых является применение антиоксидантной терапии.
Целью представленной работы является написание методических рекомендаций, позволяющих врачу-клиницисту своевременно выявить риск возникновения неврологических осложнений в постинсультный период заболевания, связанных с состоянием ОС, и своевременно включить в комплекс лекарственной терапии препараты, обладающие антиоксидантным и антигипоксантным действиями.
Исходя из поставленной цели, задачами методического руководства является подробный анализ клинико-лабораторных показателей и маркеров ОС, которые можно рассматривать в качестве одного из патогенетических звеньев постинсультной патологии у обследуемой группы больных. Маркеры АОС и ПОС могут быть использованы врачом для контроля динамики заболевания, эффективности антиоксидантной терапии и оценки влияния применяемых препаратов на гомеостаз. В комплексе с инструментальными методами они имеют большое диагностическое значение.
Предложенное методическое руководство позволит врачам правильно интерпретировать результаты лабораторных анализов, оценить динамику неврологических симптомов и показателей окислительного стресса в процессе восстановительной терапии и расширить лекарственную терапию за счет включения дополнительно лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантным действием.