Помимо пароксизмальных, в клинической картине эпилепсии существенное место принадлежит психическим расстройствам. Проведенное исследование подтверждает это положение, так как была выявлена корреляционная связь возникновения расстройств аффективного спектра с возрастом начала заболевания (r = –0,16; p = 0,04) и его длительностью (r = 0,24; p = 0,002) в общей группе всех больных эпилепсией, включенных в исследование, а именно при раннем начале заболевания и более продолжительном его течении аффективные симптомы встречались чаще.
Несмотря на развиваемые в последние годы взгляды о коморбидности психопатологических симптомов, наиболее клинически и патогенетически оправданным представляется положение о том, что при аффективных расстройствах тревога, депрессия и агрессия являются единым симптомокомплексом, представляя собой варианты проявления феномена, лежащего в их основе — уязвимости к аффективной патологии, проявления которой в значительной степени детерминируются, с одной стороны, органическим эпилептическим процессом, а с другой — представляют собой результат личностного реагирования индивидуума на хроническое заболевание и связанный с этим обстоятельством психологический дистресс.
Согласно данным, полученным в ходе проведения данного исследования, НПР выявлены у 59,4% больных эпилепсией, которые характеризовались разнообразными депрессивными и тревожными психопатологическими состояниями. Чаще они встречались у женщин, чем у мужчин, и преимущественно у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.
При изучении глубины выраженности депрессивных расстройств выявлено, что для пациентов с фармакорезистентным течением заболевания характерно не только наличие большой выраженности депрессивных расстройств, но и статистически более частая умеренная выраженность депрессивных переживаний, в то время как для больных с контролируемой эпилепсией более характерной была легкая выраженность депрессивных переживаний.
При изучении глубины выраженности тревожных расстройств наши результаты исследования показали, что для больных эпилепсией с устойчивостью к медикаментозному лечению характерны больший удельный вес и бóльшая глубина выраженности тревожных расстройств.
Особенность выявленная у больных эпилепсии с НПР заключалась в том, что, по существу, различные психопатологические проявления депрессивной и тревожной симптоматики представляли собой органические модели, сходные с соответствующими эндогенными психическими расстройствами.
Учитывая высокую частоту встречаемости непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией, врачам необходимо целенаправленно выявлять имеющиеся у пациентов симптомы депрессии и тревоги с использованием специальных психометрических шкал, нейропсихологического тестирования и назначения обследования врачом-психиатром. Рекомендована совместная курация неврологом и врачом-психиатром больных эпилепсией с непсихотическими психическими расстройствами для коррекции выявленных аффективных нарушений.