Эпилепсия является заболеванием, для которого характерно хроническое течение, повторные эпилептические припадки и психопатологические расстройства (Томсон Т., 2009). Первые систематические клинические описания нарушений психической сферы, характерных для больных эпилепсией, относятся к середине XIX века. На протяжении многих десятилетий складывались представления об особенностях эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической сфер и личностных особенностях таких больных.
В дальнейшем обращалось внимание на то, что психическое «сопровождение» пароксизмов вообще характерно для эпилепсии, проявляясь в доприступном периоде (в виде предвестников), во время пароксизма (как один из компонентов приступа или как его эквивалент), в постиктальном периоде (в виде оглушения), в интериктальном периоде (в структуре личностных изменений и формирования дефекта), а также в форме острых, затяжных или хронических эпилептических психозов (рассматриваемых как психотический гиперреактивный мозговой ответ в структуре эпилептического процесса).
В клинической картине эпилепсии психические расстройства занимают второе место после пароксизмов (Вольф М. Ш., 1969). Они отличаются чрезвычайным полиморфизмом и у одного и того же больного могут быть разными как по своему генезу, так и по клиническим проявлениям. Частота разнообразных психических расстройств, ассоциированных с эпилепсией, может достигать 66% от всех больных с паркосизмальными состояниями (Киссин М. Я., 2011). В свою очередь выраженность психических расстройств больных эпилепсией может зависеть от частоты припадков и тяжести постприпадочных состояний (Крайндлер А., 1963).
Психопатологическая симптоматика, представленная при эпилепсии, может быть как психотического, так и непсихотического регистра, равно как быть не только продуктивной, но и негативной.
В имеющейся литературе чаще представлены крайние (психотические) психопатологические феномены, встречающиеся при эпилепсии. Гораздо меньше внимания уделяют исследователи непсихотическим психопатологическим феноменам при этом заболевании.
В последнем случае к наиболее часто встречаемым продуктивным психическим проявлениям относят аффективные непсихотические расстройства депрессивного и тревожного спектров, а к негативным психическим проявлениями — появление у больных когнитивных нарушений и возникновение личностных изменений (с последующим формированием эпилептического дефекта, что уже выходит за рамки непсихотических расстройств).
Наличие корреляционной связи между пароксизмальными и психическими характеристиками заболевания делает необходимым сомато-психическую оценку этого феномена, который по сути «представляет собой патологические изменения ЦНС на функциональном и органическом уровнях, сопровождающиеся психическими нарушениями и обусловленные патогенным влиянием со стороны других органов и систем»(Сторожаков Г. И., Шамрей В. К., 2014).