Электрокардиография – ведущий метод, используемый для выявления объективных признаков ИБС. ЭКГ признаки ИБС зависят от длительности ишемии (острая или хроническая), характера процесса (обратимая или необратимая), глубины поражения (субэндокардиальная или трансмуральная), локализации, соответствующей бассейну пораженной КА (передняя, нижняя, задняя или боковая стенки), площади ишемизированного участка миокарда. Позиционные изменения желудочкового комплекса иногда имитируют на ЭКГ признаки ИМ.
Позиционные изменения отличаются от изменений при ИМ отсутствием характерной для инфаркта динамики сегмента ST и зубца Т, а также уменьшением глубины зубца Q при регистрации ЭКГ на высоте вдоха или выдоха.
ЭКГ, зарегистрированная в покое, у больного ИБС, не переносившего ИМ, как правило, может оказаться нормальной. Нередко результаты ЭКГ в покое нормальные у пациентов с тяжелой стенокардией, однако это не исключает диагноза ИБС. Тем не менее, на ЭКГ в покое могут выявляться признаки ИБС, такие как перенесенный ИМ или нарушение реполяризации. Регистрация ЭКГ во время боли в грудной клетке или сразу же после нее всегда полезна и может быть значимой в диагностике у пациентов с вазоспазмом.