Эпидемиология атеросклероза и ожирения

Основной причиной развития ишемических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) является атеросклероз. Согласно определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), атеросклероз – это вариабельная комбинация изменений внутренней оболочки (интимы) артерий, включающая накопление липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, кальцификацию и сопутствующие изменения средней оболочки (медии).

К факторам риска (ФР) развития атеросклероза относят гиперхолестеринемию (ГХС), артериальную гипертензию (АГ), сахарный диабет (СД), гиподинамию, ожирение, курение, отягощенный семейный анамнез. Профилактические и терапевтические мероприятия, направленные на коррекцию ФР, позволяют снизить вероятность развития атеросклероза и его осложнений.

Многочисленные эпидемиологические и экспериментальные исследования повысили наше понимание связи между ожирением и атеросклерозом, и всё больше данных свидетельствует о том, что образование АСБ начинается с повреждения эндотелия факторами, высвобождающимися из жировых тканей в кровоток, способствуя адгезии циркулирующих иммунных клеток, которые запускают дальнейшее прогрессирование атеросклероза. Ожирение приобретает характер пандемии (рис. 1).

Рис. 1. Доля лиц с ИМТ >30 кг/м2 в разных странах (%)

По данным National Cholesterol Education Program (NCEP) снижение массы тела на 4.5 кг приводит к снижению уровня ХС ЛНП на 5-8 мг/дл. У пациентов, получавших гипокалорийную диету с низким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием холестерина в сочетании с повышенной физической активностью снижался уровень ТГ, ЛНП и повышался уровень ЛВП до 15%. Показано, что распространённость дислипидемии нарастает вместе с ИМТ (рис. 2).

Рис. 2. Взаимосвязь дислипидемии и индекса массы тела (ИМТ)

Также имеется прямая взаимосвязь уровня общего холестерина и триглицеридов с массой тела, рис. 3.

Рис. 3. Увеличение концентрации ОХС и ТГ, снижение ХС ЛВП с ростом массы тела.

Напротив, снижение массы тела ведёт к нормализации показателей липидного профиля, рис.4.

Рис. 4. Снижение массы тела уменьшает уровень ОХС, ЛНП и ТГ