ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБЪЕМ, УСЛОВИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были выполнены забор биологических материалов (кровь, моча, кал, волосы) у спасателей, психофизиологическое и психологическое обследование, лабораторный анализ биологических материалов, сформирована база данных. Проведена статистическая обработка полученных данных и анализ состояния здоровья спасателей МЧС России, работающих в Арктической зоне РФ, с учетом их профессиональной нагрузки.

Клинико-лабораторное обследование проводилось в начале полярной ночи 2019 г. и после окончания полярной ночи в феврале 2020 г. на базе Мурманского арктического комплексного аварийно-спасательного центра (АКАСЦ) филиал Северо-Западного РПСО МЧС России, расположенного в г. Мурманск и г. Кировск Мурманской области, на базе специализированной пожарной части и пожарно-спасательной части №7 ГУ МЧС России по Мурманской области, в точках базирования в г. Санкт-Петербург и Ленинградской области силами сотрудников ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова. В обследовании участвовало два научных сотрудника, врач- терапевт и психолог, фельдшер-лаборант. Забор крови в основной группе осуществлялся на базе ФГКУ «1469 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (заключен договор), в контрольной группе – на базе ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России. На базе 1469 Военно-морского клинического госпиталя проводился общий анализ крови и мочи (по договору), а также пробоподготовка. В пробирку типа «эппендорф» объемом 1,5 мл отбирали 100 мкл крови или плазмы, аликвоты крови хранили при 20⁰С, в сумке-холодильнике транспортировали во ВЦЭРМ МЧС России. Для проведения исследований, включая биохимические, иммунохимические, генетические, оценку микробиоты и другие, предусмотренные техническим заданием, использовалось сертифицированное оборудование ВЦЭРМ МЧС России.

Программа обследования включала следующее:

1. Анализ медицинских данных из амбулаторных карт, паспортов здоровья спасателей, работающих в Мурманском АКАСЦ, сотрудников ФПС ГПС МЧС России, подчиненных ГУ МЧС России по Мурманской области, а также актов по результатам периодического медицинского осмотра за 5 лет с 2014 по 2019 гг.;
2. Терапевтический осмотр: опрос, сбор анамнеза, анкетирование жалоб, оценку антропометрических данных (рост, вес, окружность талии) и показателей жизненно-важных функций (артериальное давление и ЧСС, частота пульса, частота дыхания);
3. Психологическое обследование (психологическое и анамнестическое анкетирование, беседа, опрос, наблюдение);
4. Оценку функциональных и адаптационных резервов организма, психофизиологического статуса, функционального состояния сердечно- сосудистой и дыхательной систем спасателей, работающих в условиях Арктики и контрольной группы спасателей (функциональные пробы, аппаратные методики – «Психофизиолог», «Динамика 100», кардиоритмография, пикфлуометрия, оценка расчетных показателей, холтеровское суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, спирометрия);
5. Оценку развития метаболического синдрома и адаптационных резервов (исследования на биохимическом и иммунохимическом анализаторах с использованием системы иммуноферментного анализа методами биохимического, иммуноферментного и иммунохеми-люминесцентного анализа, с определением следующих показателей: глюкоза, липидограмма, биохимический скрининг (креатинин, ГГТ, АЛТ, АСТ, липаза, амилаза, общий белок, билирубин), инсулин, кортизол (утренний забор), кортизол (вечерний забор), лептин, адипонектин, грелин, PAI-1, карбогидрат-дефицитный трансферрин, метаболиты никотина, суточный мелатонин, натрий и 5- оксииндолуксусная кислота в суточной моче);
6. Показатели гормонального статуса (исследование выполнялось на иммунохимическом анализаторе методом иммунохемилюминесцентного анализа и включало в себя показатели: эстрадиол, тестостерон, 17ОН- прогестерон, андростендион, пролактин, Т3 общий, Т4 связанный, Т3 свободный, ТТГ [два забора крови утром, вечером], витамин D, гастропанель);
7. Генетический статус (генодиагностика методом ПЦР на амплификаторе в режиме реального времени ДТпрайм; хромосомные аберрации определялись методом анализа нестабильных хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови путем культивирования клеток с микроскопией исследуемых препаратов);
8. Микроэлементный статус: исследование выполнялось на масс-спектрометре с индуктивно связанной плазмой и включало в себя определение содержания эссенциальных (кальций, йод, фосфор, селен, калий, ванадий, натрий, магний, цинк, железо, бор, кобальт, хром, медь) и токсичных биоэлементов (бериллий, ртуть, алюминий, мышьяк, рубидий, стронций, барий, кадмий, серебро, свинец, цезий, талий, никель); материал исследования – волосы;
9. Оценку микробиоты кишечника: исследование выполнялось методом ПЦР и хроматомасс-спектрометрии на газовом хроматографе и включало количественную оценку микробиоценоза толстой кишки, маркеров полезной микрофлоры, условно-патогенной микрофлоры, аэробов, анаэробов, грибов, вирусов; материал исследования – фекалии;
10. Иммунный статус: исследование проводилось на иммунохимическом анализаторе с использованием системы иммуноферментного анализа и включало в себя определение следующих показателей: спектр иммуноглобулинов, растворимый FAS и FASL, IL10, TNF-A и растворимые рецепторы к TNF-A (р60,р80); материал исследования – кровь;
11. Окислительный стресс: исследование проводилось хромато-масс-спектрометрическим методом для определения малонового диальдегида; материал исследования – кровь.

Всего обследовано 140 человек, из них 80 человек, работающих в Арктической зоне РФ, спасатели Мурманского Арктического комплексного аварийно-спасательного центра (филиал ФГКУ «СЗРПСО МЧС России»), расположенного в г. Мурманске и г. Кировске Мурманской области, 30 человек – пожарные-спасатели, сотрудники ФПС ГПС МЧС России, работающие в пожарно-спасательных частях Мурманского гарнизона, и 30 человек контрольной группы – спасатели ФГКУ «Северо-Западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России», расположенного на территории г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области.