Приложение Б. Алгоритм верификации и профилактики риска периоперационных осложнений у пациентов, употребляющих алкоголь

Поставить закладку

Алгоритм верификации и профилактики риска периоперационных осложнений у пациентов, употребляющих алкоголь (блок-схема) – графическое представление мер, предпринимаемых анестезиологом-реаниматологом для выявления риска возникновения и профилактики периоперационных осложнений у пациентов, употребляющих алкоголь.

Целевая аудитория блок-схем (пользователи):

анестезиологи-реаниматологи

Цель разработки алгоритма – упрощение процесса принятия решения анестезиологом-реаниматологом о необходимости применения профилактических мероприятий, снижающих риск периоперационных осложнений у пациентов с тяжелым употреблением алкоголя и алкогольной зависимостью.

Описание блок-схемы

Блок-схема представляет собой логически изложенную и понятную пользователю последовательность событий по выявлению признаков, связанных с употреблением пациентом алкоголя, являющихся факторами развития в периоперационном периоде осложнений (действий, направленных на достижение конкретного результата, или условий, влияющих на достижение конкретного результата), где: действие – медицинские вмешательства, которые должны выполнить медицинские работники в процессе ведения пациента; условие – некая установленная медицинским работником информация, влияющая на последующее ведение пациента, результат – максимально возможное выздоровление пациента.

Назначение блок-схемы:

Систематизация имеющихся знаний у пользователя;
Сокращение времени на поиск информации в процессе принятия врачебных решений при заболевании/синдроме;
Повышение вероятности максимального безопасных мероприятий, касающихся ведения периоперационного периода у пациентов с тяжелым употреблением алкоголя и алкогольной зависимостью;
Повышение уровня информированности пользователя о нормативно-правовых документах, регламентирующих его настоящую или будущую деятельность.

Основные элементы блок-схемы

Блок-схема состоит из блоков и стрелок. Блоки соответствуют событиям, важным с точки зрения процесса ведения пациента, стрелки обозначают переходы от одного события к другому.

Событие, важное для процесса ведения пациента может быть двух типов:

Действие – медицинские вмешательства, которые должны выполнить медицинские работники в процессе ведения пациента.
Условие – некая установленная врачом информация, влияющая на путь ведения пациента.

Информация о употребление пациентом алкоголя базируется на:

Информации, собранной непосредственно у пациента, или его родственников.
Получена после ознакомления с сопроводительной медицинской документацией.

Скрининговые методы, определяющие тяжесть употребления алкоголя:

Информация о превышении разовых и недельных лимитов потребления алкоголя (более 4 доз алкоголя (1 доза = 13,7 мл этилового спирта) эпизодически у мужчин до 65 лет, и 3 доз у женщин и мужчин старше 65 лет, или более 14 доз в неделю у мужчин до 65 лет и 7 доз в неделю у женщин и мужчин старше 65 лет).
Оценка по скрининговой шкале AUDIT (> 8 баллов для мужчин, > 4 баллов для женщин/ GACE> 2 баллов).

Профилактические мероприятия у пациентов с тяжелым употреблением алкоголя:

Профилактика развития синдрома отмены алкоголя (Схема 2).
Профилактика инфекционных осложнений (Проводится по стандартам профилактики периоперационных осложнений у хирургических пациентов, а также используется введение морфина и кетоконазола в периоперационном и послеоперационном периодах. См. Клинические рекомендации).
Профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений (Проводится по стандартам профилактики периоперационных осложнений у хирургических пациентов).
Профилактика послеоперационных периоперационных геморрагических осложнений (Проводится по стандартам профилактики периоперационных осложнений у хирургических пациентов).
Профилактика дефицита тиамина (250 мг) и фолиевой кислоты (1 мг) или суточная доза мультивитаминов в течение 5 суток.