1.1. Факторы риска
Систолическая дисфункция ЛЖ/СН наиболее часто связана с применением антрациклиновых антибиотиков и HER2-таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб и др.), а также может развиваться вследствие терапии ингибиторами VEGF (сунитиниб, сорафениб, бевацизумаб) и другими препаратами (табл. 1).
К наиболее значимым факторам, определяющим высокий риск дисфункции ЛЖ/СН, относятся:
- высокая суммарная доза антрациклина (≥250 мг/м2 доксорубицина, ≥600 мг/м2 эпирубицина);
- высокая доза лучевой терапии (≥30 Гр) на область средостения / левую половину грудной клетки;
- терапия антрациклинами в низких суммарных дозах в сочетании с лучевой терапией на область средостения/левую половину грудной клетки в низких дозах;
- последовательная терапия антрациклинами и трастузумабом;
- терапия антрациклинами в низких дозах или трастузумабом в сочетании с наличием у пациента двух и более факторов риска ССЗ (артериальной гипертонии, курения, дислипидемии, сахарного диабета, ожирения), сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда в анамнезе, умеренные и тяжелые клапанные пороки сердца), исходной дисфункцией ЛЖ (фракция выброса левого желудочка <55%), возрастом пациента более 60 лет.