Поддерживающая терапия, противоопухолевая терапия, нежелательное явление, фебрильная нейтропения, антибиотикотерапия, колониестимулирующие факторы
Фебрильная нейтропения (ФН) — неотложное состояние, опасное нежелательное явление противоопухолевой терапии, ведущее к увеличению общей летальности и возрастанию расходов на лечение онкологических больных. При современном лекарственном противоопухолевом лечении развитие ФН прогнозируется у 7,9–11,7% пациентов с атрибутивной летальностью до 11%.
ФН диагностируется в том случае, когда у пациента с нейтропенией развивается фебрильная лихорадка (D70 по МКБ-10). Под нейтропенией понимают уровень нейтрофилов периферической крови ≤500 клеток в мкл, либо ≤1000 клеток в мкл, если в течение следующих 2 суток вероятно их снижение до ≤500 клеток в мкл. В исключительных случаях недоступности определения лейкоцитарной формулы ориентиром может служить количество лейкоцитов ≤1000 клеток в мкл.
Фебрильная лихорадка подразумевает хотя бы однократное повышение температуры тела, эквивалентное ≥38,3°C при измерении во рту или прямой кишке (соответствует ≥38,1°C при измерении в подмышечной впадине), либо повышение температуры тела, эквивалентное ≥38,0°C при измерении во рту или прямой кишке (соответствует ≥37,8°C при измерении в подмышечной впадине), сохраняющееся в течение ≥1 часа.
В 90% случаев основной причиной ФН у пациентов с солидными опухолями является бактериальная инфекция. Эмпирическая терапия всегда должна быть направлена на элиминацию бактериальной инфекции.