Для стадирования наиболее широко используется классификация Masaoka-Koga, которая подходит как для тимом, так и для рака тимуса. Современная TNM система стадирования тимом и рака тимуса основана на объединенных данных Международной группы по изучению опухолей вилочковой железы (ITMIG — International Thymic Malignancy Interest Group) и Международной ассоциации по изучению рака легкого (IASLC–International Association for the study Lung Cancer). В клинической практике возможно использование обеих классификаций (табл. 1, 2, 3), но классификация по Masaoka-Koga более точно описывает микроскопическую инвазию опухоли, что определяет лечебную тактику.
| Первичная опухольУровень инвазии для определения категории Т должен быть подтвержден микроскопически. |
| Тх | Первичная опухоль не может быть оценена |
| Т0 | Первичная опухоль не определяется |
| Т1 | Опухоль не вышла за пределы вилочковой железы или распространяется на медиастинальную клетчатку; может вовлекать медиастинальную плевру |
| Т1а | Медиастинальная плевра не вовлечена |
| Т1b | Медиастинальная плевра поражена |
| Т2 | Опухоль врастает в перикард (либо частично, либо на всю толщину) |
| Т3 | Опухоль вовлекает легкое, брахиоцефальную вену, верхнюю полую вену, диафрагмальный нерв, грудную клетку или распространяется экстраперикардиально на легочную артерию или вену |
| Т4 | Опухоль вовлекает аорту, интраперикардиально легочную артерию, миокард, трахею, пищевод |
| Регионарные лимфатические узлы |
| Nх | Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены |
| N0 | Нет метастазов в региональных лимфатических узлах |
| N1 | Наличие метастазов в передних (претимических) лимфатических узлах |
| N2 | Наличие метастазов в глубоких лимфатических узлах грудной клетки и шейных лимфатических узлах |
| Отдаленные метастазы |
| М0 | Нет отдаленных метастазов |
| М1 | Есть отдаленные метастазы |
| М1а | Изолированное поражение плевры или перикарда |
| М1b | Внутрипаренхиматозные узлы в легком и отдаленные метастазы (печень, кости, головной мозг) |
| Стадия | Критерий | TNM стадия (эквивалент) |
| I | Микроскопически и макроскопически подтвержденное отсутствие выхода опухоли за капсулу железы, полностью инкапсулированная опухоль | T1N0M0–I |
| II | (А) Микроскопическая транскапсулярная инвазия без вовлечения плевры и перикарда | T1aN0M0–Ia |
| (В) Макроскопическая инвазия в прилежащую жировую ткань без вовлечения медиастинальной плевры и перикарда | T1aN0M0–Ia |
| III | (А) Макроскопическая инвазия в соседние органы: медиастинальная плевра, перикард, легкое, без инвазии в крупные сосуды | T1bN0M0–Ib
T2N0M0–II
T3N0M0–IIIa |
| (В) Макроскопическая инвазия в соседние органы: перикард, плевра, легкое, трахея, пищевод, миокард с инвазией в крупные сосуды | T4N0M0–IIIb |
| IV | (А) Плевральная или перикардиальная диссеминация | Tлюбая N0–1M0–1a–IVa |
| (В) Отдаленные лимфогенные и гематогенные метастазы | Tлюбая Nлюбая M1b–IVb |