Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

4. НАБЛЮДЕНИЕ

В настоящее время нет единого мнения относительно оптимального графика наблюдения за больными МК.

В целях снижения риска возникновения первичной меланомы, а также с целью профилактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета.

Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.

График и объем обследования зависит от стадии заболевания и степени риска рецидива:

  • стадия 0–IA: физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — ежегодно в течение 10 лет. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Диагностика»;
  • стадии IB–IIB: физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 5 лет, затем — ежегодно в течение 10 лет, УЗИ регионарных лимфатических узлов в течение 3 лет. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям — в соответствии с рекомендациями, представленными в подразделе «Диагностика»;
  • стадии IIС–III и IV (после удаления солитарных метастазов): обследование при отсутствии признаков заболевания — не реже 1 раза в 3 мес. в течение 2 лет, затем — каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — ежегодно; обследование включает в себя:
    • физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов;
    • R-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, периферических и отдаленных лимфоузлов; по показаниям — КТ органов грудной клетки, КТ /МРТ органов брюшной полости и малого таза с в / в контрастированием, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в режиме «все тело» для выявления отдаленных метастазов и оценки ответа на лечение (подтверждения полного ответа);
    • КТ или МРТ головного мозга с в/в контрастированием у пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами для исключения метастатического поражения головного мозга; скрининг метастазов в головном мозге у пациентов с отдалёнными экстракраниальными метастазами без неврологических симптомов следует проводить каждые 6–12 мес.

В табл. 11 представлен рекомендуемый в рамках диспансерного наблюдения график обследований пациента с ранее установленным диагнозом, составленный на основании рекомендаций, данных в разделе «Диагностика» и на рисках возникновения прогрессирования болезни.

Таблица 11. Рекомендуемый график обследований пациентов с меланомой кожи

Стадия заболевания (или эквивалент)
Физикальный осмотр
УЗИ лимфатических узлов
Лучевая диагностика в полном объеме
Годы наблюдения
Годы наблюдения
Годы наблюдения
 
1–3
 
4–5
 
6–10
 
1–3
 
4–5
 
6–10
 
1–3
 
4–5
 
6–10
0–IA
Каждые 6 мес.
Каждые 12 мес.
Каждые 12 мес.
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
IB–IIB
Каждые 3 мес.
Каждые 6 мес.
Каждые 12 мес.
Каждые 6 мес.
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
IIC–IV
Каждые 3 мес.
Каждые 6 мес.
Каждые 6 мес.
Каждые 3 мес.
Каждые 6 мес.
По показаниям
Каждые 6 мес.
Каждые 6 мес.
По показаниям

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
4. НАБЛЮДЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава