2.1. Клинические проявления
Пузырный занос не является злокачественной опухолью, однако, в 1–15% случаев возможна его малигнизация (табл. 4), опухоль характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота, токсикозом и несоответствием размеров матки предполагаемому сроку беременности.
Таблица 4. Критерии высокого риска развития трофобластической неоплазии после пузырного заноса.
| Критерии | Пузырный занос высокого риска |
| Возраст | <19 лет либо>40 лет |
| Уровень β-ХГЧ перед эвакуацией пузырного заноса | >100,000 мМЕ/мл |
| Количество беременностей | ≥4 |
| Размеры матки | Больше, чем предполагаемый срок гестации (>4–6 нед., размер>6 см) |
| Текалютеиновые кисты яичников | Билатеральные, ≥6 см |
| Другие | Осложнения во время беременности (гипертиреоидизм, токсикоз, преэклампсия, дыхательная недостаточность и т. п.). Рецидивирующие пузырные заносы в анамнезе. Плохая приверженность к последующему наблюдению. |
Основной симптом хориокарциномы — маточные кровотечения во время беременности или после ее окончания. Клиническая манифестация метастазов зависит от их локализации (легкие, головной мозг, печень): кровохарканье, острая неврологическая симптоматика и др.
- Любая женщина с продолжающимися маточными кровотечениями после беременности (роды/аборт) относится к группе риска наличия трофобластической болезни.
- При маточных кровотечениях, продолжающихся в течение более чем 8 нед. после беременности (роды/аборт) должен быть выполнен тест на наличие β-ХГЧ в моче.