Морфологическая классификация и принципы стадирования трофобластической болезни представлены в табл. 1 и 2, классификация факторов риска резистентности — в табл. 3.
Таблица 1. Международная морфологическая классификация трофобластической болезни (IARC, 5-е издание, Лион, 2020 г.).
| Источник | Гистологический тип | Морфологический кодМорфологический код: цифра под дробью «/» означает: 0—доброкачественная (опухоль), 1 — пограничная (опухоль), 3 — злокачественная (опухоль). | МКБ-10 |
| Ворсины хориона | Полный пузырный занос | 9100/0 | О 01 |
| Частичный пузырный занос | 9103/0 | О 01 |
| Инвазивный/метастатический пузырный занос | 9100/1 | Д 39 |
| Атипический ворсинчатый хорион | – | – |
| Промежуточный трофобласт | Хориокарцинома | 9100/3 | С 58 |
| Трофобластическая опухоль плацентарного ложа | 9104/1 | Д 39 |
| Гиперэргическая реакция плацентарного ложа | – | – |
| Эпителиоидная трофобластическая опухоль | 9105/3 | С 58 |
| Узел плацентарного ложа/атипический узел плацентарного ложа | – | – |
| Смешанные трофобластические опухоли | – | – |
Таблица 2. Стадии трофобластической болезни в соответствии с классификацией FIGO, 2020 г. (аналогичны классификации FIGO 2000 г. для трофобластической болезни).
| Стадия | Локализация опухоли |
| I | Локализуется в пределах матки |
| II | Распространяется за пределы матки, но ограничена половыми органами (придатки, широкая связка матки, влагалище) |
| III | Метастазы в легких в сочетании или без поражения половых органов |
| IV | Метастазы другой локализации |
Таблица 3. Группы риска развития резистентности к лекарственной терапии при трофобластической болезни (прогностические критерии FIGO, 2020 г., аналогичны классификации FIGO 2000 г. для трофобластической болезни).
| Параметр/количество баллов | 0 | 1 | 2 | 4 |
| Возраст | < 40 лет | ≥ 40 лет | – | – |
| Предшествовавшая беременность | Пузырный занос | Аборт | Доношенная беременность | – |
| Интервал между окончанием последней беременности и началом ХТ | < 4 мес. | 4–6 мес. | 7–12 мес. | > 12 мес. |
| Уровень β-ХГЧ в крови до начала ХТ, мМЕ/мл | < 1000 | < 10 000 | < 100 000 | > 100 000 |
| Размер опухоли, см | < 3 | 3–5 | > 5 | – |
| Локализация метастазов | Легкие | Селезенка, почки | ЖКТ, печень | Головной мозг |
| Количество метастазов | – | 1–4 | 5–8 | > 8 |
| Предшествующая неэффективная ХТ (количество препаратов) | – | – | 1 | ≥ 2 |