Все больные СКВ подлежат диспансерному наблюдению.
Задачи диспансерного наблюдения:
- своевременная диагностика начавшегося обострения заболевания и коррекция терапии;
- распознавание осложнений лекарственной терапии;
- мониторинг клинико-лабораторной активности СКВ и профилактика побочного действия лекарственной терапии и сопутствующих заболеваний;
- важно объяснить пациентам необходимость соблюдения рекомендаций и недопустимости самостоятельного прекращения лечения, так как это опасно для пациента.
Посещение ревматолога (при отсутствии ревматолога - врача общей практики) должно быть не реже 1 раза в 3 месяца;
Каждые 3 месяца – контроль показателей общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови;
Каждые 12 месяцев: исследование холестерина липопротеидов низкой плотности (с целью профилактики атеросклероза), денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости (диагностика остеопороза), рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головок бедренных костей), флюорография органов грудной клетки, офтальмологическое обследование (риск развития ретинопатии на фоне приема аминохинолиновых препаратов), определение титров аФЛ (при подозрении на АФС и планировании беременности), консультативный прием гинеколога (риск развития гонадотоксического эффекта и дисплазии).
Виды оказания медицинской помощи:
Стационарная форма:
- применяется при высокой степени активности (поражение почек, ЦНС, кожи и слизистых оболочек, легких, сердца, гематологических нарушениях);
- для проведения интенсивной терапии с применением высоких доз ГК, цитостатиков, при необходимости ГИБП, плазмафереза, инфузии в/в иммуноглобулина;
- определение дальнейшей тактики ведения пациента в амбулаторных условиях.
Амбулаторно-поликлиническая форма
- длительное динамическое наблюдение: применяется у пациентов, находящихся в ремиссии, с низкой или средней степенью активности, при хроническом течении без угрозы развития полиорганной недостаточности;
- проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий;
- мониторинг (визиты) осуществляется не реже 1 раза в 3 месяца с определением активности заболевания, выявления риска развития органных повреждений, токсичности лечения.
- проводят коррекцию терапии при необходимости.
Прогноз. Выживаемость больных СКВ существенно выросла. В раннем периоде заболевания летальность связана с тяжелым поражением внутренних органов (в первую очередь почек и ЦНС) и интеркуррентными инфекциями, в позднем обусловлена развитием сердечно-сосудистой патологии. К факторам, связанным с неблагоприятным прогнозом, относят поражение почек (особенно диффузный пролиферативный гломерулонефрит), артериальную гипертензию, мужской пол, начало заболевания до 20 лет, АФС, высокую активность заболевания, присоединение инфекции, осложнение лекарственной терапии.
Несмотря на сложность заболевания и побочные явления от лечения у больных СКВ возможно поддержание высокого уровня жизни. При этом важно планировать отдых, избегать воздействия прямых солнечных лучей, заботиться о своём здоровье и обращаться к врачу не только в периоды обострения. Регулярное наблюдение у врача позволит своевременно заметить отклонения в работе организма и предотвратить ухудшение состояния.